9月23日，有朋友告诉我，国家医保局飞行检查无锡，我当时就觉得字越少，事越大
果然，昨天晚上，国家医保局通报了无锡虹桥医院涉嫌欺诈骗保情况，内容尽毁三观。
通报说了该案几大特点：
一是有组织团伙式作案。
医院法定代表人、实控人王为民，与院长胡玉芝、无锡市癌症康复协会分队负责人陶燕娜等人勾结。陶燕娜利用工作便利，以无锡虹桥医院有“优待”为名，介绍病友及老人虚假住院。医院医保信息部王贵敏负责对接，联系医生开具入院手续，交给护士长安排“住院”。虚假住院参保人员除个别接受体检外，多数不做任何检查诊治，在医院免费吃住2至3天即出院。
二是全链条专业化造假。
接到虚假住院人员信息后，由临床医生根据患者个人状况，“量身定制”虚假住院方案。医院内科、外科、骨科医生，编写糖尿病、腰椎间盘突出等慢性病诊断，据此下达虚假医嘱、开具虚假处方、编造治疗记录。体检中心、放射科、超声科、检验科等根据医生诊断，直接从超声等图像报告库中，复制、截取与诊断对应的其他患者影像图片，对报告数值进行手动修改，伪造对应的CT、核磁共振、超声、血尿化验等报告记录。
三是涉案人员计件提成。
一次虚假住院编造费用5000至8000元，用于骗取套取医保基金。参与造假的人员从中提成，中介每介绍一人分50元；参保人员每“住院”一次分200至300元；负责虚假诊疗的医生每单分50至80元，其他医护人员每编造一份检查检验报告分15元。
四是设置阴阳账簿、真假病区。
医院财务部以白条减免或现金支付形式，为参与虚假住院的人员支付提成，资金往来记录在私设账簿中，在明面账簿上则通过伪造的会计凭证予以掩盖。同时将虚假住院病人与正常住院病人分别安置，使用不同的病区代码予以区分，限制假病人行动区域，控制人员知悉范围。该院医生供述，甚至连本院医生也不知道这些病人登记在自己所在科室住院。
五是恶意对抗调查。
该院采取多重对抗手段，妄图以“死无对证”应对调查。一是集体串供。医院管理层与部分医务人员、参保人员相互串供。二是篡改病历。伪造影像图片，对存在造假瑕疵的部分病历进行篡改。三是销毁账簿。指使相关人员企图销毁检查资料和会计凭证，均被公安机关查获。四是删除数据。大量删除CT、核磁共振影像图片，删除财务主管人员电脑主机信息，篡改药品耗材采购、销售电子记录，后被医保部门、公安机关恢复。
说实话，看完无锡虹桥医院骗保案的情况通报，我三观尽毁。
大医精诚，医者仁心。在现实生活里，过度诊断、过度医疗的现象还没有得到很好的纠正，造假骗保已形成全链条、专业化。无锡虹桥医院的实际控制人、院长、无锡市癌症康复协会分队负责人将本应铭记在心的“希波克拉底誓言”抛诸脑后，公然造假骗保，此风不杀，谁还愿意交医保费？
从这个案例我们可以看出，整个医疗体系，需要革新再造。
医疗服务令人困惑，行业价格不透明，消费昂贵，那边刚刚一集中采购，这边药就买不到了。医院从来没有以患者为中心，现有的医保制度创建了一个鼓励过度医疗而非鼓励提高医疗质量和控制成本的付费体系，所以，造假骗保才能大行其道。
下面这本书，我在2021年就推荐过：未来的医疗行业会怎样？美国人想这么搞，网上还能搜到，我就不挂链接了。
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