中医外治时代，未来已来！

每个行业都有鄙视链。中医学术圈的普遍现象，内科开方的看不上搞外治的，扎针的看不上搞推拿的，搞成人推拿看不上搞小儿推拿的，更别提艾灸拔罐之类。甚至不少大学老师认为，成绩不好的才会去学外治。

然而，从市场结果看，处于鄙视链底端的艾灸和儿推，却是泛中医市场化程度蕞高的细分领域。

《黄帝内经》总结的中医六术：砭（石）、针、灸、药、按跷（按摩）和导引，除了中药，其他五种都属于外治。《黄帝内经•灵枢》的主要内容就是经络与外治。自古中医治病的顺序被归结为“一灸二针三用药”，现都却都反过来了！

中医外治式微已久，传承了几千年未曾中断，为何今天的中医界，汤药为王，除针刺外，其他外治疗法都处于不同程度的边缘化？

当前的中医高校教育，除了针灸推拿，其他外治疗法在课堂上几无涉及。据一位刚刚毕业的针灸推拿专业本科生透露，她这一届的艾灸课只有4个课时，更遑论刮痧拔罐等传统疗法。简言之，大学接触少，等同没学过，至于社会上流行的督灸、脐灸、火龙罐等创新外治疗法更是无从接触。

许多医院的针灸科只有针没有灸，变成了“针刺科”。主要是收费低，经济帐算不过来。艾灸半小时，医保收费二三十，公立医院患者多，也忙不过来。中医骨伤手法复位等外治难以复兴，主要也是经济原因。很多地方的医保按扎针的针数计算，一根针几块钱，于是出现神奇的一幕：医院针灸科的患者个个扎成刺猬，同一位医生去到自费的民营医馆，几根针就完事。

坐诊开方多快，诊费药费治疗费……

学针推专业的毕业了都想干针灸而不愿意做推拿，除了经济帐，辛苦也是重要原因。

相比中药开方，多数外治都耗时耗力，所以除针灸外，临床鲜见高年资的医生做其他外治，不过，这也给青年中医创造了临床机会。

由于中医学术界长期缺乏重视，致使今天外治的重头在民间而非庙堂。多数中医对当今外治疗法的认知非常有限，还停留在单纯推拿刮痧的阶段。

根据《医馆界》数据库分析，一家综合型中医馆的外治营收占比达到50%，其抗风险能力将大大提高。

然而，中医馆外治的现状很不乐观。在2021-2022中国社会办中医100强中，65%的中医馆外治营收占比30%以下。

▲ 2021-2022中国社会办中医100强数据统计

为什么多数中医馆做不好外治？

对于多数医馆而言，做外治意味着团队结构和运营思维的转变，意味着从名老中医往青年医生转变，从兼职医生往全职医生转变，很多医馆选址装修时就没太考虑外治，有些物业楼层矮，做不了排风开展不了艾灸等项目。

然而近几年，医馆行业的外部环境正发生深刻变化。对于多数医馆而言，以后不再是做不做外治的问题，而是如何做好的问题，不论医馆是自愿还是被迫，就像培养青年中医一样。

这几年，美业大量转型进入中医馆。尤其是有中医近缘的生美、母婴、儿推、艾灸馆养生馆头疗馆理疗馆……

中研普华的研究报告显示：截止2021年底，全国养生馆数量约有231万家。他们虽然重环境重服务擅营销，但和中医馆一样同质化严重，你能说出你们和其他家有什么不一样吗？连自己都说不出来，客户怎么认得出来？

几乎所有的医馆都缺实效好医生，中医养生行业更甚。单纯依靠名老中医开方的传统模式已难以为继，夯实基础做出特色才是出路。

单纯从效率和耗材的经济角度看，针刺无疑是蕞便捷的。全球多数国家认可针灸，远高于中药的认可程度。不只针灸，外治疗法各有所长。

研用中医外治十几年的任文静博士，一直追求做个“懒医生”，不是真的懒，是教育患者多学习一些医学常识，能在家里解决的小问题就不用去找医生。

任博士认为：“医疗的主阵地不是医疗，而是非医疗，非医疗可以减少医疗发生。这是我们中医人更高级的追求，但是我们自己反而嫌弃了这块主阵地。”

中医外治品类繁多又发展迅速，能简便容易上手蕞佳。

近年落地杭州医馆的一个火爆项目——手砭，仅靠手部的全息诊断和调理，借用简易工具就能完成诊疗。在医馆内设置了几十平米的空间，6个理疗师得提前一周预约。

中医全息疗法有很多种，手砭、刮痧、耳穴、颊针甚至足疗等都是基于生物全息理论。这些简便易学的外治技术，医院能用，医馆能用，家庭也能用。

为什么中医治病必须服用汤药？有时作为患者的身份思考这些问题其实更简单。我是铁杆中医粉，但和许多人一样，吃中药时间长了都难以下咽。尤其孩子和敏感人群。

我们一直倡导中药剂型改良、口感改良。膏方、代泡茶饮、丸散膏丹各有千秋，多创新多尝试。中药口感难喝、不断涨价及资源稀缺性在当今时代会越发受到挑战，更有集采、医保控费等趋势不可逆，汤药的未来必将发生重大改变。

相较而言，中医外治的调理方式多样，舒适度高，患者的试错成本低。

从市场体量看，中医外治的主流在民间，这是中医界的特殊现象。全国的社区底商都遍布各种养生门店，大部分多少都有开展中医外治项目，中医养生已然成为社区商业的蕞大业态。但是专业水平欠缺、盲目夸大功效、产品违规添加等乱象层出不穷。

目前，外治的操作者大多是非专业出身，很多新疗法的发明者也是，对其中的医理、适应症、医疗风险等难有准确把控。

为了帮助行业发掘对接一批安全有效易落地的中医外治技术和项目，《医馆界》于2023年在北京举办了首届中医适宜技术大会，2024年9月杭州的馆交会期间，即将举办第二届。

七八年前，《医馆界》就提出的中医馆突破的三大方向：青年中医、中医外治、专科建设。

为什么不叫“中医外治大会”而叫“中医适宜技术大会”？

虽然多数适宜技术都是外治疗法，但也有膏方、茶饮等非外治项目，同样是中医非药物调理的重要手段。另外，我们出发点不同，与官方定义的适宜技术不完全一样。考虑民营中医馆或养生馆的实际情况，我们优先发掘非侵入性疗法（如针灸等），这也是大势所趋，能不用针解决问题蕞好，将极大扩展中医的受众人群。

为了更大范围地发掘优质项目，我们面向行业发布公开征集，从中筛选出部分项目在大会期间进行展示，本届大会以疗法的安全有效易落地为主要衡量指标，所以是否入选并不代表临床水平高低。

没有调查就没有发言权。我们会针对重点项目进行实地考察，当走进真正的中医外治江湖，比我们想象中大得多，也精彩得多。

中医外治发展到今天，许多技术与西方医学、国外其他自然疗法和非药物疗法进行了有机融合，产学研研究方兴未艾。相比于中药走出去面临的法律瓶颈，中医外治走出去要容易得多。

随着近年中医AI的兴起，医馆界认为，相对于中医内科AI，中医外治AI可能更快得以大规模普及，因为经穴相对标准化，争议要小得多。另外，相比中药，外治相对风险小，试错成本低，也不容易有AI处方容易触碰的法律风险。AI指导下的中医调理还可扩展到膏方、草本茶饮等非药物疗法。

今天，国人的健康意识达到了前所未有的高度，未来，慢病、生活方式病将日益严峻，要实现全民健康，仅靠汤药不现实，更多地只能用外治和非药物疗法，提高国民体质，把“看病难看病贵”解决在去医院的路上。

今天，全国各大中医院、公立社区中医馆制度性普及中医适宜技术，少则几种，多则上百种。

今天，越来越多的新型中医馆重视外治人才梯队建设，团队协作运营，不断提升全职医生占比和外治占比。

今天，传统养生机构正快速从放松型养生向功效型养生升级。

今天，外治技术快速融合，多种适宜技术取长补短形成的创新疗法百花齐放。

今天，全民养生时代，泛中医产品正通过互联网源源不断走进千家万户。

认知是第一生产力，理清行业发展趋势。

中医外治新时代，未来已来！