域外动态||美国众议院司法委员会对住院医师市场展开反垄断调查

近期，美国国会众议院司法委员会针对涉及医学生的住院医师（medical residency）市场展开了反垄断调查，引发广泛关注。众议院司法委员会反垄断小组的共和党领导层已致函几家主要的大学医院和医疗机构，要求其提供相关文件，以便开展调查。委员会重点关注住院医师培训过程中的限制性行为是否限制了医学生的流动性，压低了医学生的工资，并加剧了医生短缺的问题。

住院医师培训是医学生在完成医学院校的基础课程学习后，所进行的一段实践性的临床培训，旨在让医学生将所学的理论知识应用到实际临床工作中，培养他们独立处理患者医疗问题的能力，同时也让医学生的技能和偏好与住院医师项目的需求相匹配。在美国当前的匹配系统下，先由医学生提交其对住院医师项目的偏好，再通过算法将医学生分配到特定的医院。据路透社报道，去年有超过四万一千名医学生参与了这一匹配过程。

此次调查的起因是，人们担心国会在2004年作出的将住院医师市场相关实践纳入反垄断豁免范围的决定，可能引发了意想不到的后果。2002年，美国曾发生一起质疑住院医师培训系统的集体诉讼，但由于2004 年反垄断豁免规定的颁布，该诉讼最终被驳回。2025年3月14日，美国众议院司法委员会向有关医院和医疗机构发出信函，在信函中表示，这些豁免制度可能正在损害医学生和患者的利益。此外，威斯康星州共和党众议员Scott Fitzgerald在一份声明中表示：“多年来，住院医师的工资一直停滞不前，而医生短缺问题却在加剧，这损害了医学生和患者的权益，并迫使我们依赖外国人才引进来填补这一缺口。”众议员Fitzgerald还强调，住院医师系统的反垄断豁免“扭曲了美国的住院医师市场，破坏了自由市场原则，损害了全美的医生以及患者的权益。”

据路透社报道，众议院司法委员会已向美国医学会（AMA）、美国住院医师匹配计划（NRMP）等团体，以及杜克大学健康系统、MedStar乔治敦大学医院和斯坦福大学医学中心等主要机构，索要有关住院医师实践的文件和记录。

作为调查的一部分，众议院司法委员会正在向参与住院医师项目的组织（包括美国医学院协会和研究生医学教育认证委员会）寻求自2021年以来的记录。所要求的文件主要集中在关于匹配系统的投诉、与薪酬限制相关的沟通、住院医师的工作条件以及住院医师在不同住院职位之间的流动性。美国医学院协会主席兼首席执行官David Skorton证实，该组织正在准备对众议院司法委员会的请求作出回应。