员工刚入职,保险还没生效,就在工作中受伤了。医院要求支付治疗费用,保险公司却表示事故不在承保范围内。这时,公司是否需要自行承担全部费用?
类似问题在建筑、物流、制造等用工密集型行业并不少见。有些企业认为,只要员工没有保险,或者保险公司拒绝赔付,就可以暂缓处理,等保险问题解决后再谈赔偿。
但在阿联酋,保险赔付与雇主的法定工伤责任是两个不同的问题。 企业能否获得保险赔偿,并不直接决定员工是否享有工伤待遇。
没有保险,
雇主责任会改变吗?
根据阿联酋《2021年第33号联邦法令》及相关实施规定,员工因工作遭受伤害或患职业病,雇主应依法承担相应的医疗、工资及赔偿责任。
这里需要区分医疗保险与工伤责任。
医疗保险属于保险合同安排,具体能否理赔,取决于保单的承保范围、除外责任及其他条款。即使员工已经购买普通医疗保险,也不代表所有工作场所事故都能获得赔付。
工伤责任则来自劳动法律规定。员工是否构成工伤,需要结合事故原因、工作职责、相关证据及主管机关的认定判断。
例如,员工已经实际到岗,但公司仍在办理保险。如果员工在履行工作职责时发生事故,企业通常不能仅以保险尚未生效为由拒绝承担责任。
不过,未投保并不意味着任何伤害都由雇主无条件赔偿。事故是否属于法定工伤、是否存在依法不予赔偿的情形,仍需根据调查结果判断。
员工没买保险就发生工伤,
阿联酋雇主需要承担哪些责任?
工伤发生后,
公司要支付多少钱?
一旦依法认定为工伤,企业需要考虑的通常不只是医疗账单,还包括治疗期间工资及可能产生的伤残赔偿。
医疗费用方面,雇主应依法承担员工治疗费用,直至员工康复并能够返岗,或确认存在伤残。费用可能涉及住院、手术、检查、药品、康复、必要辅助器具及相关交通支出。
工资方面,工伤治疗期间的待遇不能直接按照普通病假处理。
根据劳动法第37条,员工因工伤无法工作时,雇主应在治疗期间或最长六个月内支付全额工资,以较短期间为准。如果治疗超过六个月,之后最长六个月支付半薪,直至员工康复、确认伤残或死亡,以较早发生的情形为准。
伤残及死亡赔偿方面,则需要区分具体情况。
员工被认定为永久完全伤残时,赔偿一般按照24个月基本工资计算,金额不低于18,000迪拉姆、不高于200,000迪拉姆。永久部分伤残则根据法定伤残比例计算。
如果员工因工伤死亡,符合条件的家属有权获得按照24个月基本工资计算的赔偿,同样适用上述金额范围。员工依法享有的离职补偿及其他应付款项也应另行核算。
需要注意,工伤治疗期间工资与伤残赔偿并非同一项目,企业不能认为已经支付医疗费用,就自动完成全部法定义务。
劳工供应人员受伤,
谁来负责?
在阿联酋,部分企业通过劳工供应公司安排员工到客户现场工作。一旦发生事故,双方容易围绕责任主体产生分歧。
例如,一名由劳工供应公司派遣的员工,在客户工厂操作设备时受伤。劳工供应公司认为事故发生在客户现场,应由客户承担;客户则认为员工并非自己招聘,不应承担赔偿。
判断这类问题,不能只看事故发生地点。
通常需要先确认员工与哪家公司建立劳动关系、由谁持有工作许可、支付工资,以及双方采用何种用工安排。依法承担雇主义务的主体,需要履行相应工伤处理责任。
与此同时,如果事故涉及客户现场的设备故障、安全管理缺失或违规指挥,实际用工单位也可能依据合同、过错及调查结果承担相应责任。
因此,劳工供应协议应提前明确保险安排、现场安全管理、事故报告和费用分担机制。
但企业之间的合同约定,不能直接剥夺员工依法享有的工伤权利。即使合同写明由供应商承担赔偿,现场企业也不能因此拒绝配合事故调查。
员工没买保险就发生工伤,
阿联酋雇主需要承担哪些责任?
没有保险,
事故发生后怎么处理?
对于未投保工伤,企业需要避免的并不只是赔偿争议,还包括事故报告不及时、证据缺失及处理程序不合规。
根据阿联酋相关规定,雇主应在工伤事故发生后48小时内向人力资源和本土化部(MOHRE)报告。涉及严重事故的,还可能需要立即履行相应报告义务。
企业应优先安排伤员救治,及时通知警方及相关主管机关,并保存事故现场照片、监控、证人陈述、医疗记录和工作安排等材料。
如果员工属于劳工供应人员,还应同步通知其雇主,明确各方在治疗、报告及后续调查中的配合责任。
对于保险尚未生效或已经拒赔的情况,应取得保险公司书面说明,确认承保范围及拒赔依据,不宜仅凭口头答复判断费用归属。
此外,未依法购买应当配置的医疗保险,还可能产生独立的保险及用工合规问题,具体取决于企业所在地及适用制度。
工伤发生后,企业真正需要解决的是事故认定、及时救治、法定待遇及责任划分,而不是单纯寻找保险公司报销。
保险可以分担企业的财务风险,却不能替代雇主依法履行工伤处理义务。
盈天国际可协助企业梳理员工保险管理、劳工供应协议、工伤报告及相关用工合规流程,帮助企业识别和处理跨境经营中的人力资源管理风险。
*本文仅供一般信息参考,主要依据阿联酋适用的联邦私营部门劳动法律整理,不构成正式法律意见。具体案件应结合员工所属司法管辖区、劳动关系、事故调查结果及适用法规判断,最终以主管机关及相关官方规定为准。

