内网米巴原虫感染/胃肠道间质瘤/系统性硬化症

📖晨讯前十概览：

1.内网米巴原虫感染患者的胃肠道表现：病例报告

Gastrointestinal Manifestations in a Patient With Endolimax nana Infection: A Case Report

（非致病性原虫争议）

› 讨论内网米巴（Endolimax nana）传统上视为共生原虫，但在特定宿主是否可引起腹泻、腹痛等症状的争议

› 诊断依靠粪便镜检识别包囊/滋养体，排除其他病原体

› 治疗决策：有症状且排除其他病因时，可考虑抗阿米巴治疗（如甲硝唑）

2.一线治疗管理胃肠道间质瘤二十年：病例报告

Two Decades of Gastrointestinal Stromal Tumor Management With First-Line Treatment: A Case Report

（GIST长程管理典范）

› 展示从伊马替尼起始治疗、长期随访、应对耐药（如换用舒尼替尼、瑞戈非尼等）到多学科决策的完整历程

› 强调定期影像学（CT/MRI）与基因检测（KIT/PDGFRA突变）在指导治疗中的核心作用

› 对长期生存、生活质量及转化为慢性病管理的启示

3.系统性硬化症的胃肠道并发症：病例报告

Gastrointestinal Complications of Systemic Sclerosis: A Case Report

（结缔组织病消化系统受累）

› SSc累及全消化道：食管动力障碍（反流、吞咽困难）、胃轻瘫、小肠细菌过度生长、结肠假性梗阻

› 诊断：症状、影像学（如食管测压、胃排空试验）、内镜与组织学

› 治疗：促动力药、抗生素轮换、营养支持，严重假性梗阻需手术干预

4.金属性胃石致胃肠道梗阻：罕见临床表现

Metal Bezoar-Induced Gastrointestinal Obstruction: A Rare Clinical Presentation

（异物摄入并发症）

› 描述摄入金属异物（如硬币、电池）聚集成团，导致胃出口或小肠梗阻的罕见情况

› 影像学（腹部X线/CT）显示金属异物团块，内镜下尝试取出或手术切除

› 强调对精神障碍、异食癖患者的管理与预防

5.九旬老人十二指肠憩室致上消化道大出血：罕见病例报告

Massive Upper Gastrointestinal Bleeding From a Duodenal Diverticulum in a Nonagenarian: A Report of a Rare Case

（罕见出血来源）

› 十二指肠憩室出血罕见但凶险，常位于第二段内侧（壶腹周围），内镜难以到达

› 诊断：急诊胃镜可能漏诊，CTA或血管造影有助定位，手术（憩室切除或胰十二指肠切除）是根治手段

› 高龄患者手术风险与决策挑战

6.恙虫病伪装成传染性单核细胞增多症：病例报告

Scrub Typhus Masquerading As Infectious Mononucleosis: A Case Report

（发热出疹性疾病鉴别）

› 两者均可有发热、皮疹、淋巴结肿大、肝脾大及肝功能异常，易混淆

› 鉴别要点：恙虫病的特征性焦痂、OXK抗体阳性；IM的咽峡炎、异型淋巴细胞、EBV抗体阳性

› 治疗：恙虫病用多西环素，IM为支持治疗

7.膀胱内BCG与免疫检查点抑制剂同步治疗后播散性卡介苗感染：病例报告

Disseminated Bacillus Calmette-Guérin Infection Following Concurrent Intravesical BCG and Immune Checkpoint Inhibitor Therapy: A Case Report

（免疫治疗严重感染并发症）

› ICIs增强全身免疫反应，可能使局部BCG治疗扩散，引起粟粒性肺结核样播散感染

› 临床表现：发热、肺炎、肝炎等，诊断依靠培养/PCR鉴定BCG

› 治疗：抗结核药物（异烟肼、利福平、乙胺丁醇）联合停用ICI，预后差

8.肾病综合征并发播散性诺卡菌脓毒症：病例报告与文献综述

Nephrotic Syndrome Complicated With Disseminated Nocardia Sepsis: A Case Report and Literature Review

（免疫低下宿主机会感染）

› 肾病综合征患者因低免疫球蛋白、使用免疫抑制剂，易感染诺卡菌，常播散至肺、脑、皮肤

› 诊断：痰、脓液或组织培养（需延长培养时间）、分子检测

› 治疗：长期联合抗生素（复方新诺明为基础，联合亚胺培南或阿米卡星）

9.维斯瓦尼念珠菌致复发性膝关节化脓性关节炎与骨髓炎：病例报告与文献综述

Recurrent Knee Septic Arthritis and Osteomyelitis Due to Candida viswanathii: A Case Report and Literature Review

（罕见真菌关节感染）

› 维斯瓦尼念珠菌是念珠菌属中的罕见种，可引起深部感染，对部分唑类（如氟康唑）可能耐药

› 诊断依靠关节液/骨组织培养与质谱或分子鉴定

› 治疗：手术清创联合长期抗真菌（如棘白菌素类、伏立康唑）

10.非沿海地区获得的非O1/非O139霍乱弧菌菌血症继发肝脓肿：病例报告

Liver Abscesses Secondary to a Non-O1/Non-O139 Vibrio cholerae Bacteremia Acquired in a Non-coastal Area: A Case Report

（非典型霍乱弧菌感染）

› 非产毒霍乱弧菌（NAG Vibrios）可通过摄入污染食物/水引起肠道外感染（如菌血症、蜂窝织炎、肝脓肿）

› 诊断：血培养、脓液培养鉴定，常需三代头孢（如头孢噻肟）或氟喹诺酮类治疗

› 流行病学调查以追溯感染源

11.一例有复杂呼吸系统病史的H10N3禽流感人感染病例报告

A Case Report of Human Infection With Avian Influenza H10N3 With a Complex Respiratory Disease History

（新型禽流感病毒）

› 描述全球首例或早期H10N3人感染病例的临床表现（如流感样症状、肺炎）、诊断（呼吸道标本PCR）与治疗（奥司他韦、支持）

› 讨论该病毒株的公共卫生意义（传播力、致病性）及对有基础肺病患者的风险

› 强调对不明原因肺炎患者进行广泛病原体检测的重要性

12.病例报告：猴痘非典型表现伴大量便血及特考韦瑞治疗后病毒仍长期脱落

Case Report: Atypical Presentation of Mpox With Massive Hematochezia and Prolonged Viral Shedding Despite Tecovirimat Treatment

（猴痘重症与治疗挑战）

› 直肠受累（严重直肠炎）导致危及生命的下消化道出血，为罕见重症表现

› 即使使用特考韦瑞（TPOXX），仍出现病毒脱落延长，提示可能存在耐药或免疫清除延迟

› 需要多学科（感染、消化、重症）管理出血与感染

13.接受依鲁替尼治疗CLL的患者出现SARS-CoV-2病毒长期脱落病例报告

A Case Report of Prolonged Viral Shedding of SARS-CoV-2 in a Patient Who Received Ibrutinib for CLL Therapy

（BTK抑制剂与病毒感染）

› 依鲁替尼抑制B细胞与巨噬细胞功能，可能导致对病毒清除能力下降，出现长达数周的PCR阳性

› 临床意义：是否具有传染性？是否需要延长隔离？对治疗（如单抗、抗病毒药）反应的影响？

› 管理策略需个体化，平衡血液病治疗与感染风险

14.新喀里多尼亚诺卡菌致多发性皮肤脓肿

Multiple Skin Abscesses Due to Nocardia neocaledoniensis

（罕见诺卡菌种皮肤感染）

› 描述该罕见菌种引起的免疫正常宿主多发、无痛性皮下脓肿，通常有土壤接触史

› 诊断依靠脓液培养与分子鉴定（如16S rRNA测序）

› 治疗：手术引流联合长期抗生素（通常对复方新诺明敏感）

15.阿达木单抗治疗患者人皮肤新萨托菌感染病例报告

A Case Report of Human Cutaneous Neosartorya hiratsukae Infection in a Patient on Adalimumab

（TNF抑制剂相关罕见真菌感染）

› 新萨托菌属（Neosartorya）是曲霉属的有性阶段，可引起侵袭性感染，尤其在免疫抑制宿主

› 表现为皮肤结节、溃疡，诊断依靠组织培养与病理（分隔菌丝）

› 治疗：抗真菌药物（如伏立康唑）、手术清创、权衡停用生物制剂

16.感染性疾病侦探：一例神秘皮疹

Infectious Disease Detective: A Case of a Mysterious Rash

（诊断思路演练）

› 通过逐步呈现病史、体征、旅行史、实验室检查，引导读者鉴别诊断发热伴皮疹的多种病因（如病毒、立克次体、螺旋体、细菌等）

› 强调全面病史（包括流行病学史）与针对性检查（血清学、PCR、活检）的关键作用

› 最终揭晓诊断（如立克次体痘、莱姆病等）与治疗

17.根瘤库克菌感染：病例报告与文献综述

Kocuria rhizophila Infection: A Case Report and Literature Review

（环境细菌机会感染）

› 根瘤库克菌是革兰阳性球菌，通常为皮肤和环境共生菌，在免疫低下宿主可引起菌血症、心内膜炎、腹膜透析相关腹膜炎等

› 诊断依靠血培养等鉴定，通常对万古霉素敏感

› 综述该菌的致病谱与危险因素

18.Q热，一种未被充分认识与诊断的疾病：病例报告

Q Fever, an Under-Recognized and Under-Diagnosed Disease: A Case Report

（人畜共患病漏诊）

› 由贝氏柯克斯体引起，常见表现为发热、肺炎、肝炎，慢性型可表现为心内膜炎、血管感染

› 诊断依靠血清学（II相IgG抗体升高），接触牛羊等家畜史是重要线索

› 治疗：多西环素，慢性Q热需长疗程多西环素联合羟基氯喹

19.印度南部三级医疗中心的热带混合感染：病例报告

Tropical Co-infection in a Tertiary Care Center in South India: A Case Report

（多种病原体同时感染）

› 描述在热带地区（如印度），一名患者同时或序贯感染多种病原体（如疟疾+登革热、伤寒+钩端螺旋体病、寄生虫+细菌）的复杂情况

› 临床表现重叠，诊断与治疗挑战，需全面筛查与经验性覆盖治疗

› 反映地区流行病学特点与医疗负担

20.猪链球菌脑膜炎：一例危重患者病例报告

Meningitis by Streptococcus suis: Case Report of a Critically Ill Patient

（职业相关感染）

› 猪链球菌是养猪业及屠宰、加工人员的重要职业病原，可引起化脓性脑膜炎，常伴听力丧失、关节炎

› 诊断：脑脊液培养/PCR，接触史是关键

› 治疗：青霉素或三代头孢，重症需加强支持，关注后遗症（耳聋）

21.弥漫性肠系膜与肠道血管发育不良：病例报告

Diffuse Mesenteric and Bowel Angiodysplasia: A Case Report

（血管畸形致出血）

› 广泛累及小肠与肠系膜的血管发育不良，是隐匿性、反复性消化道出血的罕见原因

› 诊断挑战：内镜（胶囊内镜、小肠镜）与血管造影（CTA、肠系膜动脉造影）的作用

› 治疗困难：内镜治疗局限，可能需手术切除、激素或沙利度胺等药物试验

22.21岁男性转移性结直肠癌：病例报告与早发性结直肠癌文献概述

A 21-Year-Old Male With Metastatic Colorectal Cancer: A Case Report and Literature Overview of Early-Onset Colorectal Cancer

（青年结直肠癌）

› 展示青年CRC的侵袭性表现（如确诊即晚期、黏液/印戒细胞癌多见）、可能遗传背景（林奇综合征等）及诊疗挑战

› 综述EOCRC发病率上升趋势、风险因素（如饮食、肥胖、微生物组）与筛查建议更新

› 强调对青年人不明原因消化道症状的警惕性

23.应用长导管引导止血成功治疗急性不明原因消化道出血：病例报告

Successful Management of Acute Obscure Gastrointestinal Bleeding (OGIB) Using Long Tube-Directed Hemostasis: A Case Report

（OGIB介入治疗新技术）

› 描述通过鼻肠管或经肛长管定位小肠出血点，并局部灌注止血药物（如肾上腺素、凝血酶）或进行标记后精准手术

› 适用于常规内镜无法到达、血管造影阴性或不适合的快速活动性出血

› 为OGIB急性期管理提供一种实用方法

24.结肠假性梗阻背景下的胃肠道毛霉病

Gastrointestinal Mucormycosis in the Setting of Colonic Pseudo-Obstruction

（罕见部位侵袭性真菌病）

› 结肠假性梗阻（如继发于SLE、淀粉样变性）可能为毛霉入侵提供机会，导致肠缺血、穿孔

› 诊断困难，常于手术或尸检确诊，病理见宽大、无分隔、直角分支菌丝

› 预后极差，需手术切除联合两性霉素B脂质体

25.以急性小肠梗阻就诊的青少年Peutz-Jeghers综合征病例报告：罕见疾病的常见并发症

A Case Report of a Young Adult With Peutz-Jeghers Syndrome Presenting With Acute Small Bowel Obstruction: A Common Complication of an Uncommon Disease

（遗传性息肉病急症）

› PJS患者因多发胃肠道错构瘤息肉，肠套叠是导致急性肠梗阻的最常见原因

› 治疗：急诊手术解除梗阻、切除息肉，尽量避免肠切除以保留肠管长度

› 强调终身监测（包括胃肠道与性索肿瘤）的重要性

26.平衡急迫性与策略性：基于手术视频的60岁女性胆石性肠梗阻复杂病例外科管理

Balancing Urgency and Strategy in the Surgical Management of a Complex Case of Gallstone Ileus: A Surgical-Video-Based Case Report of a 60-Year-Old Female

（外科决策与技巧）

› 通过手术视频展示胆石性肠梗阻（通常为胆囊-十二指肠瘘）的一期手术（肠切开取石、瘘修补/胆囊切除）与分期手术策略选择

› 讨论患者因素（年龄、合并症）、术中情况（炎症程度、结石位置）对决策的影响

› 突出微创手术（腹腔镜）在此类复杂病例中的应用潜力与技巧

27.胆囊切除术后胆汁酸腹泻与代谢变化：一项前瞻性病例对照研究

Bile Acid Diarrhoea and Metabolic Changes After Cholecystectomy: A Prospective Case-Control Study

（术后功能后遗症）

› 评估胆囊切除术后BAD的发生率、相关症状（急迫、水样泻）及粪便胆汁酸检测的诊断价值

› 探索术后代谢变化（如血脂、血糖）与BAD的关联

› 治疗：胆汁酸螯合剂（如考来烯胺）有效

28.铅中毒作为儿科慢性腹痛的鉴别诊断：伊朗德黑兰病例对照研究

Lead Poisoning as a Differential Diagnosis in Pediatric Patients With Chronic Abdominal Pain: A Case–Control Study in Tehran, Iran

（环境中毒与常见症状）

› 在特定环境（如老城区、含铅涂料、传统药物）中，儿童慢性腹痛需考虑铅中毒可能

› 研究比较腹痛患儿与对照组的血铅水平，确定其作为病因的比例与危险因素

› 管理：脱离暴露源、必要时螯合治疗

29.未分类炎症性肠病的临床特征：一项病例对照研究

Clinical Features of Inflammatory Bowel Disease Unclassified: A Case-Control Study

（IBD诊断灰色地带）

› IBD-U指结肠炎症符合IBD但内镜/病理无法区分UC或CD的病例

› 比较IBD-U与典型UC/CD在临床表现、病程、治疗反应及转归（部分后续可分类）上的差异

› 对临床管理（常按UC初始治疗）与患者咨询的意义

30.胃错构瘤性内翻性息肉具有高内部回声：单中心病例系列

Gastric Hamartomatous Inverted Polyps Have High Internal Echoes: A Single-Center Case Series

（内镜超声特征）

› 描述胃错构瘤性息肉（如Peutz-Jeghers息肉、Cowden病相关息肉）在内镜超声（EUS）下常表现为起源于黏膜下层的均匀高回声团块

› 这一特征有助于与间质瘤（通常低回声）、脂肪瘤（极高回声）等其他黏膜下肿瘤鉴别

› 对指导活检（深挖）与治疗决策（内镜下切除 vs 随访）的价值