被遗忘的甲状腺肿致术后急性呼吸窘迫/经胸骨正中切口切除胸骨后巨大甲状腺肿/甲状腺次全切除术后 Graves 病复发分析

1.被遗忘的甲状腺肿在甲状腺切除术后表现为急性呼吸窘迫：病例报告

Forgotten Goiter Presenting As Acute Respiratory Distress Following a Thyroidectomy: A Case Report

（术后迟发并发症）

› 描述甲状腺次全切除术后残留或再生的甲状腺组织（“被遗忘的甲状腺肿”）在多年后因出血、囊性变或单纯生长导致气管压迫，引发急性呼吸困难

› 诊断依靠颈部CT/MRI，处理需紧急气管插管/切开及再次手术切除

› 强调长期随访与患者教育的重要性

2.经胸骨正中切口全甲状腺切除术治疗胸骨后甲状腺肿：病例报告

Total Thyroidectomy by Median Sternotomy for Treatment of Substernal Goiter: A Case Report

（巨大甲状腺肿手术入路）

› 对于延伸至胸骨后、与纵隔大血管关系密切的巨大甲状腺肿，经颈切口无法安全切除，需劈开胸骨以获得充分暴露

› 讨论手术指征、技术要点（保护喉返神经、甲状旁腺、胸腺及大血管）及术后管理（纵隔引流、胸骨固定）

› 多学科（甲状腺外科、胸外科）协作

3.甲状腺次全切除术后Graves病复发：病例报告与文献综述

Recurrent Graves' Disease Following Near-Total Thyroidectomy: A Case Report and Literature Review

（甲亢术后罕见复发）

› 甲状腺次全切除后，残留甲状腺组织在TSH受体抗体（TRAb）持续刺激下可再次增生亢进，导致甲亢复发

› 治疗选择：抗甲状腺药物、放射性碘治疗或二次手术（残留甲状腺全切）

› 分析复发危险因素（如残留腺体大小、TRAb滴度）

4.COVID-19患者甲状腺切除术后低钙血症：病例报告与文献综述

Hypocalcemia Following Thyroidectomy in a Patient With COVID-19: A Case Report and Literature Review

（感染与术后并发症叠加）

› COVID-19感染可能通过全身炎症、维生素D代谢紊乱及潜在的直接甲状旁腺影响，加重甲状腺术后低钙血症的风险与严重程度

› 管理：加强术后血钙监测、积极补充钙剂与活性维生素D，同时处理COVID-19感染

› 对择期手术时机及围术期管理的启示

5.甲状腺切除术中副肿瘤性坏死性肌病的围术期管理：病例报告

Perioperative Management of Paraneoplastic Necrotizing Myopathy in Thyroidectomy: A Case Report

（罕见肿瘤伴随综合征）

› 描述与甲状腺癌（如间变性癌）相关的副肿瘤性坏死性肌病，表现为近端肌无力、肌痛、肌酶显著升高

› 围术期挑战：肌病影响呼吸肌功能、增加麻醉风险，需术前优化（如激素、IVIG）、术中监护及术后康复支持

› 肿瘤切除后肌病症状可能改善

6.甲状腺乳头状癌转移病例报告

A Case Report of a Metastatic Papillary Carcinoma of the Thyroid

（分化型甲状腺癌晚期）

› 展示一例出现远处转移（如肺、骨、脑）的PTC病例，讨论其临床特点、诊断（如Tg监测、影像学）、风险分层及治疗（RAI、靶向治疗如仑伐替尼/索拉非尼、局部治疗）

› 强调长期随访与多学科团队（内分泌、核医学、肿瘤、放疗）管理

7.5G远程机器人辅助经颈甲状腺切除术：全球首例报告

5G remote robotic-assisted transcervical thyroidectomy: the first case report in the world

（远程手术里程碑）

› 描述外科医生通过5G网络远程操控机器人系统（如达芬奇）为异地患者实施甲状腺切除术

› 探讨技术可行性、安全性、延时控制、法律伦理及未来在医疗资源不均地区应用潜力

› 代表外科数字化与远程医疗的重大进展

8.甲状腺原发性神经鞘瘤：病例特征分析与文献综述

Primary schwannoma of the thyroid gland: analysis of case characteristics and review of the literature

（甲状腺罕见良性肿瘤）

› 起源于甲状腺内周围神经鞘的施万细胞，临床与影像学难与甲状腺结节鉴别，确诊依靠术后病理（S-100强阳性）

› 治疗：手术切除（腺叶切除），预后极好，几乎无恶性变

› 综述其流行病学、诊断与治疗要点

9.革命性乳腺手术：一例在胸段脊麻下切除提示叶状肿瘤的巨大纤维腺瘤病例报告

Revolutionizing Breast Surgery: A Case Report on the Excision of a Large Fibroadenoma Suggestive of Phyllodes Tumor Under Thoracic Spinal Anesthesia

（区域麻醉在乳腺手术应用）

› 描述对巨大乳腺肿瘤（可能为叶状肿瘤）患者在清醒、镇静状态下实施胸段脊麻，完成肿瘤切除，患者术中可配合体位调整、无痛、恢复快

› 优势：避免全身麻醉风险、减少术后恶心呕吐、早期下床活动，适用于特定患者与手术

› 麻醉技术与手术技巧的结合

10.具有独特表现且对化疗完全缓解的化生性乳腺癌：病例报告

Metaplastic breast cancer with a unique presentation and complete response to chemotherapy: a case report

（罕见乳腺癌亚型）

› 化生性癌常表现为快速生长肿块，三阴性，对化疗反应差。此例报告一种不常见表现（如炎性乳腺癌样）且对术前新辅助化疗达到病理完全缓解（pCR）的罕见情况

› 探讨其分子特征（可能存在特定通路激活）及对个体化治疗（如免疫检查点抑制剂）的启示

› 提示该亚型内部的异质性

11.巨大子宫肌瘤对妊娠的影响：病例报告

The Impact of a Huge Fibroid on Pregnancy: A Case Report

（妊娠合并子宫肌瘤）

› 描述巨大肌瘤（如>10cm）在孕期可能导致疼痛（红色变性）、胎位异常、胎盘早剥、早产、产后出血等并发症

› 管理：孕前咨询（考虑肌瘤剔除）、孕期监测、支持治疗，分娩方式（剖宫产）及术中是否同时行肌瘤剔除的决策权衡

› 多学科（产科、妇科、麻醉）管理

12.自发性异位妊娠：一种罕见且危重的产科病症病例报告

Spontaneous Heterotopic Pregnancy: A Case Report of a Rare and Critical Obstetric Condition

（宫内宫外复合妊娠）

› 自然受孕发生HP极为罕见，常被漏诊直至异位妊娠破裂出现急腹症，危及宫内妊娠

› 诊断依靠早期超声（见宫内孕囊及附件区包块/孕囊），治疗需紧急手术/介入处理异位妊娠，尽量保宫内妊娠

› 对急诊医师与产科医师的警示

13.慢性异位妊娠：病例报告

Chronic Ectopic Pregnancy: A Case Report

（异位妊娠特殊类型）

› 指输卵管妊娠流产或破裂后，胚胎死亡但滋养细胞仍存活，形成盆腔包块，表现为持续性腹痛、不规则阴道流血、低水平hCG，病程迁延数周至数月

› 诊断困难，易误诊为盆腔炎、卵巢肿瘤，腹腔镜探查确诊并治疗（清除妊娠物、输卵管切除）

› 强调对不典型盆腔包块的鉴别诊断

14.破裂的宫角妊娠模仿急性尿潴留：病例报告

Ruptured Cornual Ectopic Pregnancy Mimics as Acute Retention of Urine: A Case Report

（特殊部位异位妊娠罕见表现）

› 宫角（间质部）妊娠破裂出血，血液积聚压迫膀胱颈，导致急性尿潴留，掩盖典型腹腔内出血表现

› 诊断线索：妊娠试验阳性、盆腔超声/CT、导尿后仍无法缓解的腹胀

› 治疗：紧急手术（宫角切除或修补），出血凶猛

15.伴有子宫肌瘤的异常子宫出血：自然病程与治疗管理病例报告

Abnormal Uterine Bleeding With Leiomyomas: A Case Report of Its Natural Course and Therapeutic Management

（肌瘤相关AUB综合管理）

› 通过一例病例展示肌瘤相关月经过多的自然进展，以及从药物治疗（激素、止血药）、微创介入（UAE、聚焦超声）到手术治疗（肌瘤剔除、子宫切除）的阶梯式管理决策过程

› 强调个体化治疗选择，考虑症状严重程度、生育要求、肌瘤特点及患者偏好

16.膀胱镜下处理宫内节育器膀胱内迁移并发膀胱结石形成：视频病例报告

Cystoscopic Management of the Intravesical Migration of an Intrauterine Device Complicated by Bladder Stone Formation: A Video Case Report

（IUD罕见并发症微创处理）

› 通过手术视频展示IUD穿透子宫壁进入膀胱，并作为核心形成膀胱结石的病例，演示经尿道膀胱镜下碎石并取出IUD的全过程

› 强调对IUD尾丝消失、反复泌尿系感染/血尿患者的检查（盆腔X线/超声/膀胱镜）

› 微创技术成功处理，避免开腹手术

17.异位妊娠与羊水栓塞：病例报告

Heterotopic pregnancy and amniotic embolism: a case report

（产科两大急症罕见并发）

› 描述在HP患者（可能为宫内妊娠流产或分娩时）同时发生羊水栓塞的极端罕见、致命性情况

› 病理生理复杂，诊断与抢救极具挑战，需启动多学科危重孕产妇抢救团队

› 凸显产科急症不可预测性与快速反应能力的重要性

18.产后子痫、HELLP综合征、肝包膜下血肿破裂与非典型溶血性尿毒症综合征并发的多学科管理：病例报告

Multidisciplinary management of concurrent postpartum eclampsia, HELLP syndrome, ruptured hepatic subcapsular hematoma, and atypical hemolytic uremic syndrome: a case report

（危重孕产妇综合征“风暴”）

› 展示一例产后短时间内相继出现多种危及生命的产科并发症的极端案例

› 管理涉及产科、重症医学科、肝病科、肾内科、血液科、介入放射科及输血科等多学科紧密协作，包括控制抽搐、降压、纠正凝血、肝动脉栓塞/肝切除、血浆置换等

› 体现现代危重孕产妇救治中心的综合实力

19.妊娠期自发性双侧会阴血肿病例报告及文献综述

A case report of spontaneous bilateral perineal hematoma during pregnancy and literature review

（妊娠期罕见血管并发症）

› 描述无外伤、凝血障碍或静脉曲张的孕妇在妊娠中晚期自发出现双侧会阴部巨大血肿，可能源于盆底静脉丛自发性破裂

› 表现为急性会阴剧痛、肿胀、淤血，需与脓肿、巴氏腺囊肿等鉴别

› 治疗：保守（冰敷、镇痛）、穿刺引流或手术清除血肿，分娩方式选择（常需剖宫产）

20.非肥胖成人非酒精性脂肪肝病与左室舒张功能障碍的相关性：横断面研究

Correlation between non-obese NAFLD and left ventricular diastolic dysfunction in non-obese adults: a cross-sectional study

（肝心关联亚群证据）

› 在BMI正常的人群中，探讨通过超声/弹性检测诊断的NAFLD是否与超声心动图提示的左室舒张功能不全独立相关

› 提示即使体重不超重，肝脏脂肪变也可能通过系统性炎症、胰岛素抵抗等机制损害心脏功能

› 对心血管风险分层与早期干预的启示

21.肝病是心血管结局的重要危险因素——英国生物银行分析（纤维化状态与肝外多发病）

Liver disease is a significant risk factor for cardiovascular outcomes — a UK Biobank analysis (Fibrosis status & extrahepatic multimorbidity)

（大样本流行病学证据）

› 基于超大规模人群队列，使用非侵入性指标（如FIB-4、APRI）评估肝脏纤维化/硬化，并分析其与未来心肌梗死、卒中、心衰等心血管事件风险的关联

› 同时探讨肝病与肝外多病共存的模式，强调肝病作为全身性疾病的核心地位

› 推动将肝健康纳入心血管一级预防评估

22.SGLT2抑制剂与肝硬化：炒作还是希望？

SGLT2 Inhibitors and Liver Cirrhosis: Hype or Hope?

（降糖药肝病应用前景）

› 综述SGLT2i（如恩格列净、达格列净）在肝硬化/肝衰竭患者中应用的现有证据（包括心肾获益、对门脉压力、腹水、肝功能的影响）与安全性顾虑（如脱水、肾前性AKI、乳酸酸中毒风险）

› 探讨其在降低肝硬化患者心血管死亡与肝失代偿复合终点方面的潜力

› 正在进行的临床试验展望

23.代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）与心血管疾病发病率：韩国全国队列（2023）——关注肝-心连通机制与流行趋势

Metabolic-associated fatty liver disease (MAFLD) and incidence of cardiovascular disease: Korean nationwide cohort (2023) — 关注肝–心连通机制与流行趋势

（MAFLD心血管风险亚洲数据）

› 基于韩国国家健康数据库，证实MAFLD诊断（基于肝脏脂肪变+代谢异常）是未来发生CVD（冠脉疾病、卒中）的独立预测因子

› 分析不同MAFLD亚型（如伴/不伴糖尿病）的风险差异，并讨论肝-心轴机制（炎症、脂毒性、内皮功能障碍）

› 对公共卫生政策与跨学科管理的影响

24.肠-肝-心轴：MAFLD、系统性炎症与心血管疾病的机制综述

Gut–liver–heart axis: mechanistic review of MAFLD, systemic inflammation and cardiovascular disease

（病理生理深度解析）

› 系统阐述肠道菌群失调、肠屏障破坏如何导致内毒素血症、激活肝脏Kupffer细胞，引发肝脏炎症与脂肪变，进而通过释放炎症介质、促动脉粥样硬化脂蛋白等损害心血管系统的完整链条

› 为针对肠道微生态、肝脏炎症的干预措施（如益生菌、抗炎药）预防CVD提供理论依据

25.肝纤维化（无创测量）对心血管及全因死亡率的影响：基于人群的分析（2025）

Impact of liver fibrosis (measured non-invasively) on cardiovascular and all-cause mortality: population-based analysis (2025)

（纤维化分期预后价值）

› 使用瞬时弹性成像（FibroScan）等无创方法评估社区人群肝纤维化程度（如F0-F4），并分析其与长期死亡率的关联，尤其关注心血管死亡

› 结果表明，即使是无症状的显著肝纤维化（≥F2）也显著增加死亡风险，支持对高危人群进行肝纤维化筛查

26.病例报告：急性病毒性暴发性肝炎伴多器官功能衰竭与心血管衰竭（2024）

Case report: acute viral fulminant hepatitis with multi-organ failure and cardiovascular collapse (2024)

（重症肝炎血流动力学崩溃）

› 描述由急性肝炎病毒（如HAV、HEV）感染引发暴发性肝衰竭，继发全身炎症反应综合征（SIRS）与分布性休克，导致难治性低血压与多器官衰竭

› 治疗挑战：需要血管活性药、人工肝支持（如MARS、DPMAS）、可能需肝移植，但常因血流动力学不稳定而无法实施

› 凸显早期识别与综合重症支持的重要性

27.心脏多药治疗患者中的药物性肝损伤：观察性病例系列（2024）

Drug-induced liver injury in cardiac patients on polypharmacy: observational case series (2024)

（心内科患者肝损伤风险）

› 分析长期服用多种心脏药物（如他汀、胺碘酮、抗血小板药、抗凝药、利尿剂等）的患者发生DILI的病例系列，探讨常见致病药物、临床模式（肝细胞性/胆汁淤积性）及处理策略

› 强调在管理心血管疾病时需定期监测肝功能，平衡心肝获益风险

28.肝胆吻合口漏：定义、分级系统与漏出后果的叙述性综述

Hepatobiliary anastomotic leakage: a narrative review of definitions, grading systems, and consequences of leaks

（肝胆手术后关键并发症）

› 系统综述胆肠吻合或肝切除术后胆漏的各种定义（如ISGLS标准）、严重程度分级（如Clavien-Dindo）及其对患者结局的影响（如腹腔感染、脓毒症、肝功能衰竭、死亡率）

› 总结预防策略、早期诊断（影像学、引流液分析）与治疗原则（引流、内镜/介入、再手术）

29.无创超声心动图标志物预测NAFLD肝纤维化严重程度：一项超声心动图-肝病学相关性横断面研究（2025）

Non-invasive echocardiographic markers predict liver fibrosis severity in NAFLD: a cross-sectional echocardiography-hepatology correlation study (2025)

（心脏超声跨界应用）

› 探索常规超声心动图参数（如左房容积指数、E/e‘比率、肺动脉收缩压、心肌做功指数等）与通过肝弹性检测（如FibroScan）评估的肝纤维化分期之间的相关性

› 旨在利用广泛可获得的心脏超声初步筛查肝纤维化高危的NAFLD患者，促进肝心联合评估

30.早发性结直肠癌：挑战与机遇

Early-onset colorectal cancer: challenges & opportunities

（青年结直肠癌专题）

› 全面综述EOCRC（诊断年龄<50岁）发病率上升的流行病学趋势、可能危险因素（饮食、肥胖、微生物组、遗传）、临床特点（常诊断时已晚期、黏液/印戒细胞癌多见）及诊疗挑战（筛查指南争议、生育保护、心理社会需求）

› 探讨机遇：加强公众与基层医生教育、研发非侵入性筛查工具、开展针对青年人群的临床研究以优化治疗