过敏诱发宫缩的急救与管理/单脐动脉合并膀胱外翻的评估/警惕产前诊断中的嵌合体陷阱

1.过敏反应诱发的早产子宫收缩：病例报告与文献综述

Anaphylaxis-induced premature uterine contractions: a case report and literature review

（产科急症特殊诱因）

› 描述严重过敏反应（如药物、食物）释放的炎性介质可能触发子宫平滑肌收缩，导致先兆早产或早产

› 紧急处理：肾上腺素、抗组胺药、糖皮质激素控制过敏，同时使用宫缩抑制剂（如硝苯地平、吲哚美辛）

› 强调对孕期过敏史的关注与预防

2.单脐动脉合并胎儿膀胱外翻的单胎妊娠病例报告及相关文献综述

A case report of single umbilical artery combined with fetal bladder exstrophy in singleton pregnancy and related literature review

（胎儿多发畸形关联）

› SUA常与其他结构异常相关，此例合并极为罕见的膀胱外翻，需详细超声评估其他系统（脊柱、肾脏、骨骼）

› 产前咨询：预后取决于合并畸形严重程度，膀胱外翻需多阶段手术修复

› 讨论可能的胚胎发育异常机制

3.一例被误解为样本混淆的产前病例：46,XY/46,XY 嵌合体

A prenatal case misunderstood as specimen confusion: 46,XY/46,XY chimerism

（遗传诊断陷阱）

› 羊水或绒毛膜穿刺细胞遗传学分析显示46,XY核型，但胎儿表型异常，最终通过不同组织/细胞系分析确诊为46,XY/46,XY嵌合体（即两个不同遗传起源的XY细胞系共存）

› 警示：当细胞遗传学结果与超声表型严重不符时，需考虑嵌合体可能性，避免误判为实验室错误

› 对遗传咨询与再发风险评估的影响

4.单胎妊娠合并胎盘绒毛膜血管瘤及胎儿水肿并发镜像综合征与利托君副作用：病例报告

A singleton pregnancy with placental chorioangioma and hydrops fetalis complicated with mirror syndrome and ritodrine-induced side effects: a case report

（罕见妊娠并发症集群）

› 大型胎盘绒毛膜血管瘤导致高输出性心衰、胎儿水肿，进而引发母体镜像综合征（水肿、高血压、蛋白尿）。使用β-拟交感神经药利托君抑制早产时，加重母体心血管负担

› 管理困境：需平衡胎儿治疗（如血管瘤激光消融）、早产预防与母体安全。多学科团队决策至关重要

5.使用3D超声产前诊断严重型额鼻发育不良……：病例报告与文献综述

Prenatal diagnosis of a severe form of frontonasal dysplasia… using 3D ultrasound: a case report and literature review

（颅面畸形精准影像）

› 展示三维超声在清晰显示额鼻发育不良特征（如眶距增宽、鼻裂、中线额部脑膨出）中的优势，辅助与其它综合征鉴别

› 提供预后信息（常伴脑结构异常、智力障碍）及出生后多学科（整形外科、神经外科、遗传科）管理规划

› 强调产前诊断对家庭准备的价值

6.妊娠期白塞病：病例报告与文献综述

Behçet’s disease in pregnancy: a case report and literature review

（自身免疫病与妊娠交互）

› 总结BD在妊娠期的病程变化（可能缓解、不变或加重），以及妊娠对BD（如血管炎、眼部炎症）的影响

› 管理：以糖皮质激素、免疫抑制剂（如硫唑嘌呤、环孢素）控制疾病活动，避免致畸药物（如沙利度胺、甲氨蝶呤）。关注血栓风险（可能需抗凝）

› 母胎结局分析

7.无瘢痕子宫的意外胎盘植入谱系疾病：病例报告

Unexpected placenta accreta spectrum in an unscarred uterus…: a case report

（非典型高危因素）

› PAS通常与剖宫产史相关，但也可发生于无子宫手术史的孕妇，危险因素包括多次刮宫、宫腔粘连、子宫畸形、辅助生殖技术等

› 产前超声/MRI可能漏诊，在分娩时表现为胎盘无法娩出、致命性出血。强调对所有孕妇分娩时保持警惕

› 处理：多学科团队准备，可能需子宫切除

8.Klippel-Trenaunay综合征孕妇的复发性子痫前期：病例报告

Recurrent preeclampsia in a pregnant woman with Klippel-Trenaunay syndrome: a case report

（血管畸形与妊娠高血压疾病）

› KTS（毛细血管-静脉-淋巴管畸形）患者妊娠期血管系统负担加重，可能显著增加早发、重度或复发性子痫前期风险

› 管理挑战：监测血压、尿蛋白、胎儿生长；抗凝预防深静脉血栓；权衡提前终止妊娠时机

› 多学科（产科、血管外科、血液科）产前计划

9.正常分娩后横结肠扭转

Transverse colon volvulus following normal delivery

（产后罕见急腹症）

› 描述阴道分娩后因腹压骤变、肠管位置移动、可能存在的先天性肠系膜过长等因素，导致横结肠发生扭转，表现为急性腹胀、腹痛、呕吐

› 诊断依靠腹部X线/CT，可见“咖啡豆征”或“鸟嘴征”。紧急手术复位，必要时肠切除

› 需与产后肠梗阻、子宫内翻等鉴别

10.晚期腹腔妊娠并发子宫脱垂：病例报告

Advanced abdominal pregnancy complicated by uterine prolapse…: a case report

（罕见异位妊娠与并发症）

› 腹腔妊娠达孕晚期已属奇迹，此例并发子宫脱垂（可能因激素作用、腹腔压力），管理极为复杂

› 分娩方式：剖腹取胎，胎盘处理（常留置原位、MTX治疗或二期手术）。子宫脱垂可同期或后期修复

› 母婴死亡率高，强调极早期诊断的重要性

11.妊娠期韦尼克脑病伴妊娠剧吐：病例报告

Wernicke encephalopathy in pregnancy associated with hyperemesis gravidarum: a case report

（维生素B1缺乏致神经急症）

› 妊娠剧吐导致长期呕吐、摄入不足，引起维生素B1严重缺乏，表现为典型三联征：意识障碍、眼肌麻痹、共济失调，但常不典型

› 诊断依靠临床高度警惕与MRI（丘脑内侧、中脑导水管周围灰质对称性T2高信号）。紧急大剂量静脉硫胺素治疗

› 预防：对持续剧吐孕妇补充维生素B1

12.复发性流产和胎儿完全性心脏传导阻滞作为母体SLE的初始表现……：病例报告

Recurrent pregnancy loss and fetal complete heart block as the initial manifestations of maternal SLE…: a case report

（SLE隐匿起病与产科不良结局）

› 描述一例孕妇以复发性流产和胎儿完全性心脏传导阻滞（由抗Ro/SSA抗体经胎盘转移引起）为首发表现，最终确诊为系统性红斑狼疮

› 强调对不明原因复发性流产、胎儿心脏传导阻滞的孕妇进行自身抗体（抗核抗体、抗Ro/La抗体）筛查

› 后续妊娠需密切监测胎儿心率，可能需地塞米松治疗

13.足月妊娠中胎盘内绒毛膜癌伴大量母胎输血：病例报告

Intraplacental choriocarcinoma in a term pregnancy with massive fetomaternal hemorrhage: a case report

（妊娠滋养细胞肿瘤罕见类型）

› 描述胎盘内原发的绒毛膜癌（通常无症状，偶因转移被发现），此例表现为急性大量母胎输血致胎儿严重贫血、水肿，母亲hCG可正常或轻度升高

› 诊断依靠胎盘病理检查（需广泛取材）。治疗：产后化疗（EMA-CO等），预后一般良好

› 对胎儿贫血、水肿的鉴别诊断增加此病因

14.自发性部分绒毛膜羊膜分离后继发羊膜带形成：病例报告

Spontaneous partial chorioamniotic membrane separation followed by the formation of amniotic bands: a case report

（羊膜带综合征可能机制）

› 展示一种假设的羊膜带形成过程：先发生绒毛膜与羊膜之间的分离（可能与感染、创伤、先天异常有关），裸露的羊膜形成纤维带，缠绕胎儿肢体导致截肢、畸形或胎死宫内

› 产前超声可显示膜分离及胎儿畸形。咨询预后差，取决于受累部位与程度

15.吸烟相关性间质纤维化——病例系列

Smoking-related interstitial fibrosis– a case series

（烟草所致特定肺损伤）

› 呈现一组长期大量吸烟者发生的以胸膜下和小叶间隔周围间质纤维化为主要特征的肺病，可能与呼吸性细支气管炎伴间质性肺病（RB-ILD）或特发性肺纤维化（IPF）不同

› 临床与影像学特征、肺功能及病理表现。戒烟是治疗基石，部分对糖皮质激素有反应

› 增加对吸烟所致肺损伤谱系的认识

16.间质性肺病和肺栓塞作为奥希替尼辅助治疗的不良事件并发……：病例报告

Co-occurrence of interstitial lung disease and pulmonary embolism as adverse events of adjuvant osimertinib…: a case report

（靶向药罕见双重毒性）

› 报道第三代EGFR-TKI奥希替尼在术后辅助治疗中，同时诱发药物相关性间质性肺病（表现为咳嗽、呼吸困难、磨玻璃影）和肺栓塞（可能与高凝状态有关）的罕见病例

› 处理：暂停奥希替尼，使用糖皮质激素治疗ILD，抗凝治疗PE。需仔细鉴别呼吸困难病因

› 对监测与风险管理的启示

17.详细询问社会史的重要性：一例铝尘肺病例报告

The importance of asking a thorough social history; a case report of aluminum pneumoconiosis

（职业病史采集关键）

› 通过一例表现为进行性呼吸困难、肺纤维化的病例，最终因其职业史（长期从事铝粉研磨、焊接）而确诊为铝尘肺，强调职业/环境暴露史在间质性肺病诊断中的决定性作用

› 影像学（高分辨率CT）特征与病理（铝颗粒沉积）表现

› 预防与职业病鉴定意义

18.嗜肺军团菌与鲍曼不动杆菌并发感染致重症肺炎：病例报告

Severe pneumonia due to concurrent Legionella pneumophila and Acinetobacter baumannii infections: a case report

（混合感染治疗挑战）

› 描述社区获得性军团菌肺炎（常与空调系统、热水器相关）与医院获得性/定植的耐药鲍曼不动杆菌（常继发于广谱抗生素使用或ICU停留）同时感染，导致快速进展的重症肺炎

› 诊断：尿抗原（军团菌）、痰培养/分子检测。治疗：联合抗生素（如大环内酯类/氟喹诺酮类+舒巴坦/多粘菌素），预后差

› 感染控制与抗生素管理重要性

19.继发于大麻使用的肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症：病例报告与系统评价

Pulmonary langerhans cell histiocytosis secondary to Marijuana use: a case report and systematic review

（娱乐性药物肺损伤）

› 大麻烟雾中的特定成分可能触发朗格汉斯细胞异常增生与聚集，形成PLCH，典型CT表现为中上肺野为主的多发结节、空洞和囊腔

› 系统评价大麻使用与PLCH的流行病学关联、临床特点及预后（戒烟后部分可好转）

› 对日益增长的大麻使用人群的公共卫生警示

20.产后肺隐球菌病合并肺栓塞：病例报告

Postpartum pulmonary cryptococcosis combined with pulmonary embolism: a case report

（围产期免疫抑制与感染/血栓）

› 产后生理性免疫调整可能增加隐球菌感染风险（常吸入环境中酵母菌），表现为咳嗽、结节/实变影。同时，产褥期高凝状态导致PE

› 诊断：血清/肺泡灌洗液隐球菌抗原、CTPA。治疗：抗真菌（氟康唑）联合抗凝

› 对产后不明原因肺部阴影的鉴别诊断思路

21.在肺优势型结缔组织病随访期间发现的肺腺癌：病例报告与文献综述

Lung adenocarcinoma discovered during the follow-up of lung-dominant connective tissue disease: a case report and literature review

（ILD与肺癌关联）

› 某些CTD（如RA、SSc）相关ILD患者是肺癌高危人群。此例在随访ILD过程中，新出现或变化的结节最终确诊为肺腺癌，可能与慢性炎症、纤维化背景有关

› 强调对CTD-ILD患者定期CT监测的重要性，以及对新发结节的积极诊断策略（如PET-CT、活检）

› 治疗需兼顾癌症与基础CTD

22.原发性支气管内黑色素瘤：病例报告与临床管理指征

Primary endobronchial melanoma: a case report and clinical management indications

（呼吸道罕见原发黑色素瘤）

› 原发于支气管黏膜的恶性黑色素瘤极罕见，表现为咯血、阻塞性肺炎或肺不张。诊断依靠支气管镜活检（HMB-45、Melan-A阳性）

› 治疗：手术切除（肺叶/全肺切除）为主，辅助免疫/靶向治疗（如PD-1抑制剂、BRAF/MEK抑制剂）证据有限

› 需排除皮肤、眼部等其他部位原发转移

23.肉芽肿性多血管炎老年患者的肺癌：三例报告

Lung cancer in older patients with granulomatosis with polyangiitis: a report of three cases

（血管炎与肺癌并存）

› 报道老年GPA患者（长期免疫抑制治疗、可能共享吸烟等危险因素）中发生肺癌的病例，临床与影像学上肺癌结节可能与GPA的肉芽肿、空洞病变混淆

› 诊断挑战：需对治疗后持续存在或增大的“血管炎”病灶保持警惕，积极活检

› 治疗需平衡抗癌与血管炎控制

24.使用电阻抗断层成像检测病态肥胖患者呼吸暂停试验中的自主呼吸：病例报告

Detection of spontaneous breathing during an apnea test in a morbidly obese patient using electrical impedance tomography: a case report

（脑死亡判定新技术辅助）

› 对严重肥胖患者进行标准呼吸暂停试验（Apnea Test）以判定脑死亡时，胸腹运动可能难以观察。EIT通过监测肺区域阻抗变化，可更灵敏、客观地检测微小的自主呼吸努力

› 提高脑死亡判定在困难患者中的准确性与安全性

› 在神经重症监护中的应用前景

25.支气管黏膜高级别上皮内瘤变病例报告

A case report of high-grade intraepithelial neoplasia of the bronchial mucosa

（肺癌癌前病变）

› 描述通过自荧光支气管镜或窄带成像发现并活检确诊的支气管重度不典型增生或原位癌，属于侵袭前病变

› 处理：局部消融（如光动力疗法、冷冻、激光）或手术切除，治愈率高，需密切随访

› 对重度吸烟者或肺癌高危人群筛查的意义

26.电子烟后急性嗜酸性粒细胞肺炎：病例报告

Acute eosinophilic pneumonia following vaping: a case report

（电子烟相关肺损伤特定类型）

› 描述使用电子烟后急性起病的发热、呼吸困难，影像学示双肺弥漫性浸润，支气管肺泡灌洗液嗜酸性粒细胞显著升高（>25%），符合AEP诊断

› 机制可能为对电子烟液中某些成分（如香料、丙二醇）的过敏或毒性反应。治疗：糖皮质激素反应极佳

› 增加对电子烟肺损伤多样性的认识

27.COVID-19疫苗接种后严重机化性肺炎：病例报告

Severe organizing pneumonia after COVID-19 vaccination: a case report

（疫苗罕见肺不良反应）

› 报道接种新冠疫苗（如mRNA疫苗）后数周出现的亚急性咳嗽、呼吸困难，CT见游走性实变和磨玻璃影，病理为机化性肺炎，可能与疫苗引发的免疫反应有关

› 治疗：糖皮质激素通常有效，预后良好。需与感染、肿瘤等其他原因鉴别

› 在大力推广疫苗接种背景下，识别罕见但重要的不良反应

28.继发于血液系统恶性肿瘤的肺泡蛋白沉积症：病例报告

Pulmonary alveolar proteinosis secondary to hematologic malignancy: a case report

（副肿瘤性PAP）

› 继发性PAP可发生于血液病（如慢性髓系白血病、骨髓增生异常综合征），可能与单核-巨噬细胞系统功能异常导致表面活性物质清除障碍有关

› 诊断：HRCT见“铺路石征”，BALF牛奶样外观、PAS染色阳性。治疗原发病，严重者可行全肺灌洗

› 拓展PAP的病因谱

29.社区获得性MRSA致坏死性肺炎：病例报告

Necrotizing pneumonia caused by community-acquired MRSA: a case report

（重症社区肺炎病原）

› CA-MRSA（如USA300型）可产生强力毒素（如Panton-Valentine leukocidin），引起健康儿童或青年迅速进展的坏死性肺炎，伴高热、咯血、白细胞减少，影像学示多发空洞、坏死

› 治疗：需覆盖CA-MRSA的抗生素（如万古霉素、利奈唑胺、克林霉素+抗毒素效应），常需ICU支持

› 提高临床警惕性，及时病原学诊断

30.支气管炭末沉着病模仿肺癌：病例报告

Bronchial anthracofibrosis mimicking lung cancer: a case report

（尘肺相关气道病变）

› 长期暴露于生物质燃料烟雾（如柴火、煤炭）可导致支气管黏膜下炭末沉积和纤维化狭窄，影像学（CT）表现为肺门肿块、肺不张，支气管镜见黑色素沉着伴狭窄，易误诊为中央型肺癌

› 诊断关键：暴露史、支气管镜特征性表现及活检（大量炭末沉积、无癌细胞）。治疗以解除梗阻、控制感染为主

› 在特定人群（如农村老年妇女）中的鉴别诊断重要性