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国家医保局发布 2026 医保商保双目录调整方案 6 月 1 日启动申报

国家医保局发布 2026 医保商保双目录调整方案 6 月 1 日启动申报 Halcyon 海学云
2026-06-03
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📖晨讯前四概览:

1️⃣5 月 31 日正式印发,6 月 1 日开启申报

2️⃣双目录并行,打通创新药衔接通道

3️⃣评审向临床价值倾斜,严控低效药品调入

4️⃣谈判续约规则优化,稳定患者用药






医疗政策梳理
Medical Policy

2026 医保商保双目录调整正式发布

一、5 月 31 日正式印发,6 月 1 日开启申报

2026 年 5 月 31 日,国家医保局正式发布《2026 年国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录及商业健康保险创新药品目录调整工作方案》,6 月 1 日 —10 日开通网上申报,标志本年度医保药品目录调整全面启动。

二、双目录并行,打通创新药衔接通道

    本次同步调整医保目录 + 商保创新药目录,明确商保目录药品可优先纳入医保申报范围。新增附条件批准转常规药品、罕见病与儿童用药等申报条件,形成 “商保承接高价、医保保障基本” 的多层次用药保障体系。

    三、评审向临床价值倾斜,严控低效药品调入

      坚持临床价值导向,优先纳入治疗必需、疗效确切、性价比高的药品;严格限制辅助用药、不良反应大、长期滞销药品。通过动态调出,优化基金使用结构,提高医保资金效能。

      四、谈判续约规则优化,稳定患者用药

      修订《谈判药品续约规则》,简化条件成熟药品续约流程,降低企业负担;完善《非独家药品竞价规则》,引导合理降价。确保高价救命药稳价稳供,减轻重大疾病患者经济压力。


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