高白细胞血症致多器官衰竭/复苏后危重病吞咽困难/老年二甲双胍乳酸酸中毒

1️⃣快速进展性高白细胞血症致白细胞淤滞引发多器官功能衰竭：病例报告

2️⃣复苏后危重病相关性吞咽困难：病例报告

3️⃣老年患者二甲双胍相关性乳酸性酸中毒：病例报告与回顾

4️⃣显微镜下多血管炎与类风湿关节炎共存：病例报告

5️⃣重症监护环境中异烟肼相关性5-羟色胺毒性：病例报告

6️⃣罕见Chilaiditi综合征表现为腹式呼吸的成年患者重症监护管理：病例报告

7️⃣重症监护室中重症钩端螺旋体病管理：病例报告及诊断与治疗挑战回顾

8️⃣长期ICU暴露患者类圆线虫超感染综合征：病例报告

9️⃣识别ICU中的5-羟色胺综合征：阿米替林、丁丙诺啡和普瑞巴林患者病例报告

🔟ICU中的挽救性化疗：成功治疗危重转移性睾丸生殖细胞肿瘤患者病例报告

1.快速进展性高白细胞血症致白细胞淤滞引发多器官功能衰竭：病例报告

Multiple Organ Failure Due to Leukostasis Caused by Rapidly Progressive Hyperleukocytosis: A Case Report

（血液科急危重症）

› 白细胞计数极高（通常 >100×10⁹/L）导致微血管阻塞，引发脑、肺等终末器官缺血的病理生理

› 紧急处理：白细胞单采术、水化、谨慎输血、启动诱导化疗（如羟基脲）降低细胞负荷

› 需警惕肿瘤溶解综合征，加强器官支持治疗

2.复苏后危重病相关性吞咽困难：病例报告

Post-resuscitation Critical Illness Dysphagia: A Case Report

（ICU获得性功能障碍）

› 心脏骤停后缺血缺氧性脑损伤及长期气管插管可导致延髓或皮质吞咽中枢功能障碍

› 床旁吞咽功能评估（如注田饮水试验）与仪器评估（VFSS/FEES）的重要性

› 多学科管理：言语治疗师指导下的吞咽训练、营养支持（鼻饲/胃造口）与预防误吸

3.老年患者二甲双胍相关性乳酸性酸中毒：病例报告与回顾

Metformin-associated Lactic Acidosis in an Older Adult: A Case Report and Review

（降糖药严重不良反应）

› 老年、肾功能不全、脱水、缺氧等诱因下，二甲双胍蓄积抑制线粒体呼吸链，导致严重高阴离子间隙代谢性酸中毒

› 诊断：血药浓度检测非必需，临床与实验室特征（pH↓、乳酸↑、肌酐↑）是关键

› 治疗：停用二甲双胍、积极纠正酸中毒（碳酸氢钠）、必要时肾脏替代治疗

4.致死性HSV-1脑炎继发癫痫持续状态病例：从择期静脉切除术到重症监护

A Case of Fatal Herpes Simplex Virus 1 Encephalitis Complicated by Status Epilepticus: From Elective Phlebectomy to Intensive Care

（病毒感染神经重症）

› 描述看似良性的择期手术后，迅速进展为HSV脑炎并难治性癫痫持续状态的灾难性病程

› 早期识别线索：发热、意识改变、颞叶受累的局灶性神经系统体征，脑脊液PCR确诊

› 治疗：静脉阿昔洛韦、抗癫痫药物（咪达唑仑、丙泊酚等）及神经重症支持

5.重症监护环境中异烟肼相关性5-羟色胺毒性：病例报告

Isoniazid-associated Serotonin Toxicity in the Critical Care Setting: A Case Report

（抗结核药罕见神经毒性）

› INH可能通过抑制单胺氧化酶或影响5-HT代谢，与其他血清素能药物（如抗抑郁药）联用诱发5-羟色胺综合征

› 临床表现：激越、肌阵挛、自主神经不稳定，与感染性谵妄等鉴别

› 处理：停用INH及可疑药物，支持治疗，考虑使用赛庚啶

6.罕见Chilaiditi综合征表现为腹式呼吸的成年患者重症监护管理：病例报告

Intensive Care Management of an Adult Patient With Rare Chilaiditi Syndrome Presenting as Abdominal Breathing: A Case Report

（膈肌下结肠嵌入致呼吸窘迫）

› 结肠肝曲嵌入肝与膈肌之间，可明显抬高膈肌，导致限制性通气功能障碍与反常腹式呼吸

› 影像学（立位腹平片/CT）确诊，与气腹、膈疝鉴别

› 治疗：保守治疗（体位、胃肠减压）为主，重症者可能需要手术复位

7.重症监护室中重症钩端螺旋体病管理：病例报告及诊断与治疗挑战回顾

Management of Severe Leptospirosis in the Intensive Care Unit: A Case Report and Review of Diagnostic and Therapeutic Challenges

（人畜共患病危重型）

› 韦尔病（Weil's disease）表现为黄疸、急性肾损伤、出血倾向（肺出血）及心肌炎

› 诊断：临床高度怀疑、显微镜凝集试验（MAT）、PCR，早期经验性青霉素/头孢曲松治疗

› 多器官支持（血液净化、呼吸机、凝血管理）是降低死亡率的关键

8.长期ICU暴露患者类圆线虫超感染综合征：病例报告

Strongyloides Hyperinfection Syndrome in a Patient With Prolonged Intensive Care Unit Exposure: A Case Report

（机会性寄生虫感染）

› 免疫抑制（尤其激素治疗）可导致体内潜伏的类圆线虫大量增殖，幼虫播散至肠外器官（如肺、脑）

› 临床表现：腹痛、腹泻、肺炎、革兰阴性菌菌血症（幼虫携带肠道细菌入血）

› 治疗：伊维菌素联合阿苯达唑，停用免疫抑制剂，支持治疗

9.识别ICU中的5-羟色胺综合征：阿米替林、丁丙诺啡和普瑞巴林患者病例报告

Recognizing Serotonin Syndrome in the Intensive Care Unit: A Case Report of Serotonin Syndrome in a Patient Taking Amitriptyline, Buprenorphine and Pregabalin

（多药联用风险）

› 多种具有血清素能作用的药物（TCA、阿片类部分激动剂、加巴喷丁类）联用显著增加风险

› 诊断依据Hunter标准，与恶性综合征、抗胆碱能毒性、戒断状态等鉴别

› 处理：停药、支持、使用5-HT2A拮抗剂（如赛庚啶）

10.ICU中的挽救性化疗：成功治疗危重转移性睾丸生殖细胞肿瘤患者病例报告

Salvage Chemotherapy in the Intensive Care Unit: A Case Report of Successful Treatment of a Critically Ill Patient With Metastatic Testesticular Germ Cell Tumor

（肿瘤急症积极治疗）

› 高度化疗敏感的肿瘤（如睾丸GCT）即使患者处于危重状态（如呼吸衰竭、多脏器功能障碍），积极化疗仍可能逆转病情

› 多学科决策（肿瘤、重症、药学），选择相对安全的方案（如TIP），加强支持治疗

› 体现个体化风险获益评估与积极治疗的价值

11.病例报告：医源性腹腔内血肿压迫输尿管致尿源性脓毒症

Case Report: Iatrogenic Intraperitoneal Hematoma Compresses the Ureters Leading to Urogenic Sepsis

（介入/术后罕见并发症）

› 描述抗凝治疗或穿刺活检后形成巨大腹膜后/腹腔血肿，压迫双侧输尿管导致梗阻、肾积水与感染

› 诊断：影像学（CT urography）显示血肿与输尿管受压，伴发热、脓尿

› 治疗：引流血肿（穿刺/手术）、解除梗阻（支架置入）、抗感染

12.病例报告：从脓毒性休克到康复——对抗致死性坏死性软组织感染的战役

Case Report: From Septic Shock to Recovery – A Battle Against Lethal Necrotizing Soft Tissue Infection

（外科感染重症）

› 快速进展的坏死性筋膜炎（可能为多种病原体混合感染），伴严重脓毒症休克

› 救治关键：早期广泛清创（甚至多次）、广谱强效抗生素（覆盖革兰阳性、阴性及厌氧菌）、器官支持

› 多学科团队（外科、重症、感染、整形）协作与长期康复

13.病例报告：成人重症肺炎支原体相关性急性播散性脑脊髓炎：诊断与管理挑战

Case Report: Severe Mycoplasma pneumoniae-associated Acute Disseminated Encephalomyelitis in an Adult: Challenges in Diagnosis and Management

（感染后脱髓鞘疾病）

› Mp感染后免疫介导的ADEM，表现为多灶性神经系统症状（脑病、瘫痪、共济失调等）

› 诊断：临床+影像（MRI多发性白质病变）、脑脊液、血清Mp抗体/PCR

› 治疗：大剂量静脉激素冲击、IVIG或血浆置换，针对Mp的抗生素（如多西环素、阿奇霉素）

14.病例报告：基于“压力场方法”指导的超常血管加压药和正性肌力药治疗实现隐匿性脓毒症休克患者完全康复

Case Report: Complete Recovery of a Patient With Occult Septic Shock Following Supranormal Vasopressor and Inotrope Therapy Informed by the ‘Pressure Field Method’

（血流动力学监测新技术）

› “压力场方法”可能指基于更精细的血流动力学参数（如平均体循环充盈压、静脉回流阻力）指导复苏

› 应用于对常规治疗反应不佳的分布性休克，实现个体化药物滴定

› 对微循环灌注与组织氧合的潜在改善

15.病例报告：安全就地老龄化的多因素干预

Case Report: Multifactorial Intervention for Safe Aging in Place

（老年综合评估与干预）

› 针对居家老年患者的跌倒风险、用药安全、认知功能、社会支持等多维度问题进行综合评估与干预

› 由多学科团队（老年科医师、护士、药师、OT/PT、社工）实施，目标是维持独立生活能力

› 减少住院、入住护理机构风险，提高生活质量

16.老年股骨颈骨折患者术后康复锻炼体验

Postoperative Rehabilitation Exercise Experiences of Geriatric Patients With Feminal Neck Fracture

（质性研究视角）

› 探讨老年患者在术后康复过程中对疼痛、功能限制、心理适应（如恐惧跌倒）、家庭/专业支持的感知与体验

› 揭示影响锻炼依从性的促进与阻碍因素，为制定以患者为中心的康复计划提供依据

› 对康复沟通、教育与社会心理支持的启示

17.护理院老年康复照护与跨专业协作：一项基于实践的研究

Nursing Home Geriatric Rehabilitation Care and Interprofessional Collaboration: A Practice-based Study

（长期照护机构康复模式）

› 描述护理院中医师、护士、治疗师（PT/OT/ST）、社工等多专业团队协作提供康复服务的过程与效果

› 识别协作障碍（如沟通不畅、角色模糊）与促进因素（如定期团队会议、共同目标）

› 对改善护理院居民功能状态与生活质量的意义

18.老年康复住院期间非计划性转至急症护理：发生率、风险因素与结局

Unplanned Transfer to Acute Care During Inpatient Geriatric Rehabilitation: Incidence, Risk Factors and Outcomes

（康复医疗质量指标）

› 分析导致非计划转回急诊或急性病房的常见原因（如感染、心血管事件、跌倒）

› 高危患者特征（如高龄、多重共病、功能依赖）的识别与预防性干预

› 对康复机构内部早期预警系统与急性医疗协作的启示

19.早期老年康复住院患者中的方形踏步练习：一项随机对照试点研究

Square-stepping Exercise in Older Inpatients in Early Geriatric Rehabilitation: A Randomized Controlled Pilot Study

（创新平衡训练）

› SSE是一种多方向、图案化的踏步训练，对改善动态平衡、协调与预防跌倒有潜力

› 在住院老年患者中实施的可行性、安全性及对功能恢复（如步行能力、跌倒效能）的初步效果

› 为大规模临床试验提供前期证据

20.通过焦点小组探索老年创伤单元体验：一个专门单元能带来大不同吗？

Exploring Geriatric Trauma Unit Experiences Through Focus Groups: A Practice-based Study

（老年创伤综合管理）

› 比较传统创伤单元与专门老年创伤单元在照护模式、人员专业度、环境适老化等方面的差异

› 从患者、家属及医护人员视角获取体验反馈，识别专门单元的优势（如更全面的老年评估、更早的康复介入）与挑战

› 为优化老年创伤服务模式提供质性证据

21.物理医学与康复策略：改善老年人功能能力与幸福感

Strategies in Physical Medicine and Rehabilitation: Improving Functional Capacities and Well-being in Older Adults

（老年康复核心理念综述）

› 系统综述以功能为导向的老年康复策略，包括多模式运动、认知训练、疼痛管理、辅助技术应用等

› 强调以患者目标为中心、跨学科协作及社区衔接的重要性

› 对促进健康老龄化、减少失能依赖的贡献

22.身体衰弱作为老年心力衰竭患者急性期心脏康复中身体功能改善的障碍

Physical Frailty as a Barrier to Improvements in Physical Performance in Older Patients With Heart Failure Undergoing Acute-phase Cardiac Rehabilitation

（共病管理挑战）

› 衰弱表型（如肌少症、疲乏、活动缓慢）限制患者参与并获益于标准心脏康复训练

› 需要调整康复方案（如降低强度、增加力量与平衡训练、注重营养补充）

› 识别与干预衰弱是优化老年心衰康复结局的关键

23.早期康复对老年髋部骨折患者住院时间与术后并发症的影响：前瞻性队列研究

Effect of Early Rehabilitation on Hospital Stay and Postoperative Complications in Elderly Hip Fracture Patients: A Prospective Cohort Study

（加速康复外科证据）

› 术后24-48小时内开始由PT/OT指导下的离床活动、功能训练对缩短住院日、减少肺部感染、深静脉血栓等并发症的量化益处

› 多因素分析早期康复的独立效应，控制年龄、共病等混杂因素

› 支持将早期康复纳入老年髋部骨折标准临床路径

24.老龄化人群的初级保健康复：范围界定研究

Rehabilitation in Primary Care for an Ageing Population: A Scoping Study

（康复服务下沉）

› 梳理在初级保健场景中提供预防性、治疗性康复服务（如针对关节炎、卒中后、慢性疼痛）的现有模式、干预措施及效果证据

› 识别整合康复到初级保健的系统障碍（如支付模式、人员能力、转诊路径）与成功案例

› 对未来政策与服务设计的建议

25.治疗合并多种共病的老年患者C2齿状突骨折的挑战：病例报告

Challenges of Treating a C2 Odontoid Fracture in an Elderly Patient With Multiple Comorbidities: A Case Report

（老年脊柱损伤决策）

› 高龄、骨质疏松、内科共病（如心肺疾病）使齿状突骨折的治疗选择（手术 vs 保守）复杂化

› 手术风险（麻醉、内固定失败）与保守治疗风险（不愈合、畸形、颈痛）的权衡

› 多学科团队（骨科、老年科、麻醉、康复）共同决策与个体化管理

26.模仿老年女性肌筋膜颈痛的硬膜外颈椎肿块：病例报告

An Extradural Cervical Mass Mimicking Myofascial Neck Pain in an Elderly Female: A Case Report

（肿瘤与常见症状鉴别）

› 描述颈椎转移瘤或原发性肿瘤表现为慢性颈部疼痛、僵硬，初始被误诊为退行性疾病或肌筋膜痛

› 警示对持续性、进行性、夜间痛或伴有神经系统“红旗征”的颈痛进行影像学检查的必要性

› 及时诊断对治疗（放疗/手术）与预后至关重要

27.长期康复对Takotsubo综合征所致重症ICU获得性肌无力的效果：病例报告

Effect of Long-term Rehabilitation on Takotsubo Syndrome-induced Severe Intensive Care Unit-acquired Weakness: A Case Report

（心因性心肌病后康复）

› Takotsubo综合征急性期后，患者可能因ICU-AW导致严重功能障碍，需长期、系统的康复

› 康复计划需兼顾心脏功能限制与神经肌肉功能恢复，循序渐进

› 展示即使严重ICU-AW，通过坚持康复仍可获得显著功能改善的积极案例

28.ICU中应用人工肝支持与紧急化疗管理侵袭性NK细胞白血病危重患者：病例报告

A critically ill patient with aggressive NK-cell leukemia in ICU managed with artificial liver support and emergency chemotherapy: a case report

（罕见血液肿瘤重症）

› 侵袭性NK细胞白血病进展迅猛，常伴噬血细胞综合征、肝衰竭、凝血病，病死率高

› 人工肝支持（如血浆置换、血液灌流）为化疗争取时间、稳定内环境

› 化疗方案（如含门冬酰胺酶、依托泊苷的方案）的选择与剂量调整挑战

29.合并DIC、DAH与脓毒症休克的Ph+ ALL危重孕妇无化疗诱导治疗：病例报告

Chemotherapy-free induction therapy for a critically ill pregnant woman with Ph+ ALL complicated by DIC, DAH and septic shock: a case report

（妊娠期肿瘤危重症）

› 描述在孕晚期，患者因Ph+ALL出现灾难性并发症（弥漫性血管内凝血、弥漫性肺泡出血、感染休克），无法耐受常规化疗

› 采用靶向治疗（如达沙替尼、糖皮质激素）联合支持治疗作为诱导，待病情稳定及分娩后过渡至强化疗

› 多学科（血液、重症、产科、新生儿）协作的典范

30.ICU患者口渴感：发生率、风险因素、评估与管理的范围综述

Thirst in ICU Patients: a Scoping Review of Prevalence, Risk Factors, Measurement and Management

（重症患者症状管理）

› 综述ICU患者中普遍存在但常被忽视的“口渴”症状，及其与脱水、高钠血症、机械通气、药物等因素的关联

› 总结现有的评估工具（如视觉模拟量表）与非药物（冰片、口腔护理）、药物干预措施的证据

› 强调将口渴评估与管理纳入常规重症护理，提升患者舒适度与体验