药物治疗与心血管挑战/高流量血管病变并发症/罕见冠脉解剖变异

1.药物治疗与心血管挑战：奥雷巴替尼诱发非阻塞性冠脉心肌梗死病例报告

Pharmacotherapy and cardiovascular challenges: a case report of olverembatinib-induced myocardial infarction with non-obstructive coronary arteries

（靶向药心脏毒性）

› 报道第三代BCR-ABL抑制剂奥雷巴替尼可能导致MINOCA的罕见严重不良反应

› 探讨潜在机制（如内皮功能障碍、冠脉痉挛、微血管病变）及危险因素识别

› 临床管理：暂停药物、抗血小板、冠脉血管扩张剂及心脏保护策略

2.与巨大腹壁及左大腿动静脉畸形相关的血流相关性髂动脉瘤破裂致死病例

Fatal rupture of a flow-related iliac artery aneurysm associated with an enormous arteriovenous malformation of abdominal wall and left thigh

（高流量血管病变并发症）

› 描述巨大外周AVM导致的高流量状态，继发近端供血动脉（髂动脉）扩张形成动脉瘤并破裂

› 诊断依靠CTA/MRA，治疗需紧急处理破裂动脉瘤（栓塞/手术）并最终计划对AVM进行根治性或姑息性干预

› 多学科血管团队协作至关重要

3.真性红细胞增多症患者出现心肌缺血的“编织样”冠状动脉：病例报告

Woven-like coronary artery in a patient with polycythemia vera presenting with myocardial ischemia: a case report

（罕见冠脉解剖变异）

› “编织样”冠状动脉指一支主要心外膜动脉分成多个细小通道后又重新汇合，可能与先天性发育异常有关

› 在PV高凝状态背景下，此变异可能增加血栓形成或血流受限风险，导致心肌缺血

› 治疗：抗凝、抗血小板，考虑血管重建（PCI或CABG）的可行性挑战

4.经皮冠状动脉介入治疗中血管内碎石术诱发心室颤动：病例报告

Ventricular fibrillation following intravascular lithotripsy during percutaneous coronary intervention: a case report

（冠脉钙化介入治疗罕见并发症）

› IVL通过声压波碎裂钙化斑块，可能诱发冠脉痉挛、微栓塞或直接心肌刺激，导致恶性室性心律失常

› 强调术中严密心电监护、除颤器备用及操作轻柔的重要性

› 讨论预防措施（如抗痉挛药物）与紧急处理流程

5.嗜铬细胞瘤诱发的急性心肌损伤：病例报告

Acute myocardial injury induced by pheochromocytoma: a case report

（儿茶酚胺性心肌病）

› 嗜铬细胞瘤阵发性分泌大量儿茶酚胺，可导致冠脉痉挛、心肌炎样改变、心内膜下缺血，表现为胸痛、肌钙蛋白升高，心电图异常

› 诊断：血浆/尿变肾上腺素、肾上腺影像学；治疗：α-受体阻滞剂预处理后手术切除肿瘤

› 心脏并发症可在肿瘤切除后逆转

6.静脉-动脉体外膜肺氧合治疗心肌梗死继发难治性心源性休克：病例报告

Venous-arterial extracorporeal membrane oxygenation for refractory cardiogenic shock secondary to myocardial infarction: a case report

（心源性休克终极机械支持）

› 描述对常规正性肌力药、IABP等无效的急性心梗后心源性休克，VA-ECMO提供心肺支持，为血运重建和心肌恢复赢得时间

› 探讨患者选择、插管策略、抗凝管理及并发症（如肢体缺血、出血、左室扩张）

› 成功过渡到撤机或作为心室辅助装置/移植的桥梁

7.急性心肌梗死致心脏骤停的长时间心肺复苏：病例报告与文献综述

Prolonged cardiopulmonary resuscitation in sudden cardiac arrest due to acute myocardial infarction: a case report and literature review

（超长时程CPR价值探讨）

› 报道在心梗相关院外/院内心脏骤停中，通过高质量、不间断的CPR（可能超过60分钟）联合紧急PCI，最终实现自主循环恢复与良好神经功能预后的案例

› 综述影响超长CPR成功的因素（如初始心律、有无 bystander CPR、可逆病因、ECPR应用）

› 挑战传统CPR时限观念，强调个体化决策

8.埃塞俄比亚患者因Brugada综合征致心脏骤停复苏成功：病例报告

Resuscitated cardiac arrest due to Brugada syndrome in an Ethiopian patient: a case report

（遗传性心律失常地域报道）

› 在非洲人群（尤其埃塞俄比亚）中报道Brugada综合征（特征性右胸导联ST段抬高）的病例相对罕见

› 临床意义：提高对该病在非亚洲人群中的认识，强调对不明原因晕厥/猝死家族史患者进行心电图筛查的重要性

› 治疗：植入ICD是预防猝死的主要手段

9.低剂量口服米诺地尔治疗后心脏压塞：病例报告

Cardiac tamponade following low-dose oral minoxidil therapy: a case report

（降压药罕见严重不良反应）

› 米诺地尔作为强效血管扩张剂，可能导致全身性液体潴留，极少数情况下引发心包积液快速积聚致压塞

› 临床表现：呼吸困难、低血压、奇脉，超声心动图确诊

› 处理：停药、心包穿刺引流，改用其他降压药

10.黏液性水肿昏迷揭示急性冠脉综合征：病例报告

Myxedema coma unmasking acute coronary syndrome: a case report

（内分泌危象与心血管事件交织）

› 严重甲减（黏液性水肿昏迷）患者代谢低下，可能掩盖心绞痛症状；同时甲减状态（高胆固醇、高凝、血管舒张受损）增加CAD风险

› 治疗矛盾：需紧急静脉甲状腺激素替代，但同时可能增加心肌氧耗诱发/加重心肌缺血，需在ICU严密监护下平衡进行

› 多学科（内分泌、心脏、重症）协同管理

11.年轻女性右冠状动脉自发性夹层致ST段抬高型心肌梗死：病例报告

ST-elevation myocardial infarction secondary to spontaneous coronary artery dissection of the right coronary artery in a young woman: a case report

（青年心梗特殊病因）

› SCAD是年轻女性（尤其围产期）心梗的重要病因，右冠受累相对少见

› 诊断：冠脉造影见典型螺旋状夹层或壁内血肿；治疗常首选保守（抗栓、β阻滞剂），血流动力学不稳定或持续缺血时考虑PCI（需谨慎）或CABG

› 强调与动脉粥样硬化性心梗不同的管理策略

12.子弹射中心脏：穿透性心脏损伤术后存活病例报告

Bullet to the heart: penetrating cardiac injury with survival after surgical repair – a case report

（心脏创伤救治成功范例）

› 详述从院前急救、急诊室开胸（EDT）或直接送手术室进行心脏修补（可能涉及心室、心房、瓣膜、冠状动脉）的全过程

› 术后管理重点：出血、心包填塞、心律失常、感染及远期心功能评估

› 体现创伤团队快速反应与精湛技术的结合

13.获得性长QT综合征致尖端扭转型室速：病例报告与综述

Torsades de pointes in acquired long QT syndrome: a case report and review

（药物性心律失常）

› 通过病例引出常见致QT延长的药物（如抗心律失常药、抗生素、抗精神病药）、电解质紊乱（低钾、低镁）诱发的TdP

› 紧急处理：停用可疑药物、纠正电解质、硫酸镁、临时起搏或电复律

› 综述危险因素评估与预防策略

14.从流涕到心动过缓：流感感染后完全性心脏传导阻滞

From a runny nose to a slow heart: complete heart block following influenza infection

（病毒感染心脏传导系统）

› 报道流感病毒（可能其他呼吸道病毒）感染后诱发急性心肌炎，炎症累及房室结/希氏束导致高度或完全性房室传导阻滞

› 通常为暂时性，需临时起搏支持，少数可进展为慢性需永久起搏器

› 治疗：抗病毒、免疫调节（如激素）、心脏支持

15.迟发确诊Danon病中的多种类型心律失常：病例报告

Multiple types of arrhythmias in late-confirmed Danon disease: a case report

（罕见X连锁遗传病心脏表现）

› Danon病（LAMP2基因突变）表现为心肌病、智力障碍、骨骼肌病，心脏受累可包括肥厚型心肌病、预激综合征（WPW）、传导阻滞及各种室性心律失常

› 诊断依靠基因检测，管理包括ICD预防猝死、心衰治疗及多系统关怀

16.急性淋巴细胞白血病儿童慢性药物性肝损伤进展至肝硬化与门脉高压：病例报告

Chronic drug-induced liver injury in a child with acute lymphoblastic leukemia progressing to cirrhosis and portal hypertension: a case report

（化疗长期肝毒性）

› 描述儿童ALL长期化疗（如甲氨蝶呤、6-巯基嘌呤、门冬酰胺酶）后发生的慢性DILI，最终发展为肝硬化并发症（腹水、静脉曲张）

› 监测挑战：与白血病复发、感染、其他药物损伤鉴别；治疗：停用/调整肝毒性药物，按肝硬化管理，考虑肝移植评估

17.双重血浆分子吸附系统联合连续性肾脏替代治疗在儿童急性肝衰竭中的初步经验

Combined dual plasma molecular adsorption system and continuous renal replacement therapy in pediatric acute liver failure: preliminary experience

（儿童肝衰竭新型人工肝方案）

› DPMAS（如BS330+HA330-II）能特异性吸附胆红素、炎症因子等，CRRT维持内环境稳定，两者联用可能为儿童ALF提供更有效的桥接支持

› 初步报告技术可行性、安全性及对生化指标、神经症状的改善

› 为等待肝移植或自发恢复争取时间

18.急性病毒感染致暴发性肝炎与多器官衰竭：病例报告

Fulminant hepatitis and multi-organ failure caused by acute viral infection: a case report

（病毒性肝炎重症）

› 描述由常见（如HAV、HEV）或罕见病毒引起的急性重型肝炎，迅速进展至肝衰竭（凝血障碍、肝性脑病）并继发肾、呼吸、循环衰竭

› 治疗：重症支持、N-乙酰半胱氨酸（对某些病因）、考虑肝移植

› 病原体鉴定（血清学、PCR）对公共卫生意义重大

19.霉酚酸酯 vs 硫唑嘌呤作为自身免疫性肝炎一线治疗：一项回顾性研究

Mycophenolate mofetil versus azathioprine as first-line treatment for autoimmune hepatitis: a retrospective study

（AIH治疗选择比较）

› 比较MMF与AZA在诱导和维持AIH缓解方面的疗效、耐受性及副作用谱（如AZA的骨髓抑制、肝毒性；MMF的胃肠道反应、感染风险）

› 为对标准激素+AZA方案不耐受或无效的患者提供替代选择证据

› 讨论个体化治疗决策

20.组织消融作为肝细胞癌肝移植前桥接治疗：病例报告

Histotripsy as bridging therapy before liver transplantation for hepatocellular carcinoma: a case report

（新型非热消融技术）

› 组织消融（Histotripsy）利用高强度聚焦超声脉冲机械性破坏组织，无需产热，可能更精确、对周围组织损伤更小

› 报告将其用于肝移植等待名单上的HCC患者，以控制肿瘤进展、降低退出风险

› 评估消融效果、安全性及对移植手术的影响

21.无腹水情况下出现的肝性胸水伴混合细菌真菌感染：病例报告

Hepatic hydrothorax in the absence of ascites with mixed bacterial and fungal infection: a case report

（肝硬化罕见并发症）

› 肝性胸水通常伴腹水，但少数可独立出现。此例并发自发性细菌性胸膜炎（SBEM）且为混合感染，治疗棘手

› 诊断：胸水分析（中性粒细胞升高、培养阳性）、排除其他原因

› 治疗：引流、目标抗生素/抗真菌药、考虑TIPS或肝移植评估

22.撒哈拉以南非洲地区肝硬化患者上消化道出血负担与决定因素：2024年证据

Burden and determinants of upper gastrointestinal bleeding in cirrhotic patients: evidence from Sub-Saharan Africa, 2024

（区域性疾病负担研究）

› 提供SSA地区肝硬化人群UGIB的流行病学数据（发病率、死亡率）、常见病因（静脉曲张 vs 非静脉曲张）及影响因素（如病因、Child-Pugh分级、治疗可及性）

› 揭示地区差异与医疗资源挑战，为针对性预防与干预提供依据

23.住院肝性脑病患者预后因素：一项69例研究

Prognostic factors in hospitalized patients with hepatic encephalopathy: a 69-case study

（HE临床结局预测）

› 通过单中心队列分析，识别与HE住院患者死亡率、复发率相关的独立预测因子，如血氨水平、肝功能（MELD评分）、感染、肾功能、对乳果糖/利福昔明的初始反应

› 有助于风险分层与强化管理高危患者

24.早期慢性肝病患者疾病不确定性与自我管理自我效能的前瞻性关联

Prospective association between illness uncertainty and self-management self-efficacy in early chronic liver disease

（患者心理与行为研究）

› 探讨在诊断早期，患者对疾病进程、治疗、预后的不确定感如何影响其管理饮食、药物、监测症状的自信（自我效能）

› 提示心理干预（如疾病教育、认知行为疗法）可能通过降低不确定性来提升自我管理能力，改善长期结局

25.短期高风险饮酒后年轻成人出现提示肝硬化的严重酒精相关性肝病：病例报告

Severe alcohol-related liver disease with features suggestive of cirrhosis in a young adult following short-term high-risk alcohol use: a case report

（急性重症酒精性肝炎）

› 描述即使在相对短的酗酒史后，年轻人也可发生严重的酒精性肝炎，迅速出现黄疸、腹水、凝血障碍，影像学提示肝硬化

› 强调对年轻人酗酒危害的警示，及时戒酒、营养支持、考虑糖皮质激素或已酮可可碱治疗

› 预后可能仍差，需肝移植评估

26.Turner综合征与肝腺瘤：病例报告

Turner syndrome and hepatic adenomas: a case report

（遗传综合征肝脏并发症）

› TS患者（X染色体异常）发生肝腺瘤的风险可能增加，尤其与使用生长激素或雌激素治疗相关

› 监测：定期肝脏影像学；处理：大于5cm、有症状或生长迅速者考虑手术切除，调整激素治疗

› 多学科（内分泌、消化、外科）随访

27.Wilson病伴早期神经精神与晚期肝脏表现：病例报告

Wilson’s disease with early neuropsychiatric and late hepatic manifestations: a case report

（肝豆状核变性表型变异）

› 描述一例以精神症状（如抑郁、人格改变）、神经系统症状（震颤、构音障碍）起病，多年后才出现明显肝病表现的罕见病程

› 诊断线索：角膜K-F环、低血清铜蓝蛋白、高尿铜、基因检测（ATP7B）

› 治疗：终身驱铜治疗（青霉胺、曲恩汀等），多系统管理

28.压垮骆驼的最后一根稻草：阿莫西林-克拉维酸钾揭示既往无症状女性的自身免疫性肝炎

The Straw That Broke the Camel’s Back: amoxicillin-clavulanate unraveling autoimmune hepatitis in a previously asymptomatic female

（药物诱发自身免疫病）

› 阿莫西林-克拉维酸是已知的DILI和药物诱发AIH的常见原因。此例描述药物暴露触发了潜在亚临床的自身免疫进程

› 临床与实验室特征符合AIH（高IgG、自身抗体、界面性肝炎），需激素治疗且可能需长期免疫抑制

› 与单纯DILI的鉴别与处理差异

29.男性患者罕见自身免疫性肝炎-原发性胆汁性胆管炎重叠综合征

A rare case of autoimmune hepatitis-primary biliary cholangitis overlap syndrome in a male patient

（重叠综合征性别差异）

› AIH-PBC重叠综合征在男性中更为罕见，诊断需同时满足两者标准（如AIH的血清学/组织学特征及PBC的AMA阳性、胆管损伤）

› 治疗通常联合熊去氧胆酸（针对PBC）和免疫抑制剂（针对AIH）

› 长期随访肝纤维化进展与并发症

30.慢性肝病患者与COVID-19感染相关的肝功能失代偿：病例报告

Hepatic decompensation associated with COVID-19 infection in a patient with chronic liver disease: a case report

（病毒感染加重基础肝病）

› 描述COVID-19感染如何通过全身炎症反应、细胞因子风暴、潜在的直接病毒损伤或药物性肝损伤，诱发肝硬化患者出现腹水、肝性脑病、黄疸等急性失代偿

› 管理：积极治疗COVID-19（抗病毒、支持），同时加强肝硬化并发症的防治，警惕急性慢性肝衰竭（ACLF）

› 对慢性肝病患者疫苗接种与防护的强调