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📖晨讯前四概览：
1️⃣6 月 16 日省医保局发布会公布基层医疗医保倾斜细则
2️⃣乡镇卫生院、社区中心住院合规费用统一报销≥85%，优质地市可达 90%
3️⃣基层普通门诊报销提至 65%，取消小额购药起付门槛
4️⃣医保基金结算周期由 30 天压缩至 15 天，当月拨付到位
山东基层医保新政落地 基层住院报销比例提至 85% 以上
一、6 月 16 日省医保局发布会公布基层医疗医保倾斜细则
6 月 16 日山东省政府新闻办召开医保专项发布会，省医保局现场发布《医保支持基层医疗卫生服务提质惠民实施细则》，围绕分级诊疗减负、基层机构资金周转两大核心出台全套调整方案，统一全省基层医保报销、结算标准，消除各地市基层就医待遇差异，政策 7 月起在全省所有乡镇卫生院、社区卫生服务中心同步落地执行。
二、乡镇卫生院、社区中心住院合规费用统一报销≥85%，优质地市可达 90%
新政将基层医疗机构政策内住院报销比例由原先 80% 上调至不低于 85%，济南、青岛、济宁等医保基金运行稳健的地市直接执行 90% 报销标准；基层住院起付线固定 300 元，仅为二级医院一半、三级医院一半以上。以合规住院花费 1 万元举例，基层自付仅 1500 元，相比三级医院可少支出近一半费用，重点覆盖术后康复、轻症慢病调理、老年常见病等适合基层收治的病种，引导群众就近住院就医。
三、基层普通门诊报销提至 65%，取消小额购药起付门槛
全省基层普通门诊合规医药费用报销比例统一提升至 65%，同步全面取消基层门诊起付线，居民单次小额感冒拿药、慢病零散购药无需先自费达到门槛即可直接报销；针对高血压、糖尿病 “两病” 人群额外配套 75% 专项用药报销，彻底解决以往小额门诊、零散购药无法享受医保补贴的痛点，降低居民日常小病购药成本。
四、医保基金结算周期由 30 天压缩至 15 天，当月拨付到位
全省推行医保基金即时结算改革，将原先定点医疗机构 30 个工作日的回款周期压缩至 15 个工作日内，流程优化为每月前 5 个工作日机构上传结算清单，医保完成智能审核后 5 个工作日内全额拨付资金，实现当月申报、当月回款；同步加大基层医疗机构医保预付额度，缓解乡镇卫生院垫资经营压力，保障基层药品、耗材稳定供应。
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