撞头 CT 显示未见明显异常，人却性情大变：健忘、易怒、持续头痛，这类脑外伤可评伤残，九成当事人都会忽略

不少伤者拿到片子就问：查出颅内出血，能不能评残？

这个提问本身就存在误区。颅内出血，不能直接对应固定伤残等级。司法鉴定机构评定伤残，评估的是外伤最终遗留下来的功能障碍。

评定依据为现行《人体损伤致残程度分级》，标准明确：伤残评定以损伤治疗终结后的最终后果为准，客观评估人体组织器官缺损或是功能受损的程度。

通俗来讲：

CT 报告写出血、颅骨骨折，不代表一定能评上伤残；

出血吸收、骨折愈合，但伤者长期遗留功能后遗症，反而有机会评定伤残。

所以不要仅凭一张 CT 片子自行判断，影像报告不能作为伤残结论。

颅脑损伤常见伤残等级参考：

颅脑损伤伤残跨度极大，从一级（植物生存状态）到十级都有可能，常见情形如下：

- 持续性植物生存状态：一级

- 精神障碍或重度智能减退，日常生活需要他人照料：二级

- 重度智能减退、偏瘫等：三～四级

- 中度智能减退：五～六级

- 偏瘫、部分身体功能受损：七级及以上

- 脑脊液漏经手术治疗后仍无法愈合：八级

- 外伤性轻度癫痫：九级

- 脑叶部分切除术后：九级

- 颅骨缺损面积≥25.0cm² 且无法修补：九级

- 开颅手术后：十级

- 颅脑损伤遗留脑软化灶，伴随神经系统相关症状或体征：十级

两项重要提示：

1. 只要实施开颅手术，单这一项就可评定十级伤残。很多做完开颅手术的当事人，以为手术做完就算痊愈，不知道这项本身就符合十级伤残标准，对应的残疾赔偿金可达十余万。

2. 单纯线性骨折、无移位的轻度凹陷骨折，未做手术、也没有神经功能受损症状的，一般无法评定伤残。很多人疑惑头骨骨折为何评不上残，评定标准看重的是功能障碍，不是骨折这个现象本身。

陷阱 1：轻信 “CT 正常就没有问题”

CT 主要用于受伤急性期排查出血，无法预判远期后遗症。人格改变、智能减退、外伤性癫痫，CT 甚至核磁都可能无明显异常，不能单凭影像报告下定论。

陷阱 2：评定精神伤残选错鉴定机构

必须确认机构具备法医精神病鉴定资质，选错机构，鉴定报告无效，白白花钱。

陷阱 3：被保险公司用 “伤病关系” 抗辩困住

这是保险公司最常用的抗辩理由：伤者既往有高血压、脑梗病史，后遗症不全是本次车祸造成。

《人体损伤致残程度分级》对伤病关系有明确划分：完全作用、主要作用、同等作用、次要作用、轻微作用、没有作用。

除 “没有作用” 之外，其余情形都应当按照实际伤残情况评定等级，只需要在报告中写明外伤参与度。有基础疾病，不等于不能评残。

陷阱 4：病历材料准备不全

颅脑伤残鉴定需要的材料远比骨折案件多：入院记录、病程记录（重点留意意识障碍、逆行性遗忘相关记载）、手术记录、历次 CT 和核磁影像报告、出院记录、康复病历、精神科就诊资料等。材料缺失，会直接影响鉴定结果。