医保耗材目录迎来全面洗牌，“同名不同价”时代走向终结。
新增870条、调出2066条：上海医保耗材目录大幅调整
近日，上海市医保局发布通知，调整《上海市医疗机构医保医用耗材目录》分类条目，并同步披露新增、废止名单及最新修订版目录。新目录将于2026年11月6日起执行，不设过渡期。
本轮调整力度显著：新增870条，调出2066条，修订后目录共计2480条。
与今年7月版本相比，甲类管理条目由3013条减至1874条，乙类由534条减至302条，医保不支付条目则由125条增至304条。
骨科品类精简：从商业规格转向临床属性
多数品类调整幅度较小，但骨科领域变化剧烈。其二级分类由48个精简为27个，条目数量从2007条大幅压缩至699条。
此次调整核心在于分类逻辑的重构：旧体系侧重商业包装规格（如灭菌方式、含钉情况、直径区间）；新体系则聚焦临床功能属性（如锁定机制、涂层有无、初次或翻修用途、骨水泥型或生物型）。这一变革旨在抹平非临床差异，强化产品可比性。
口腔材料大部不支付：正畸与修复归为丙类
通知明确，新增口腔条目与本市口腔医疗服务价格项目同步执行。在新增的76条口腔材料中，高达74条列为不支付。
具体而言，46条正畸材料及制品（托槽、正畸丝、矫治器）和19条修复体制作材料（定制式义齿）全部不支付；其余11条中仅2条为乙类。目前全目录135条口腔条目中，118条不支付，占比87.4%。这与上海近期落地的口腔价格立项指南一致，即正畸、修复类项目均归为丙类。
省级目录加速统一：耗材企业面临新竞争逻辑
近期，全国多地省级医保耗材目录制定与更新明显提速。除上海外，河南拟调入可单独收费耗材693个，调出2894个；黑龙江新版目录收录4115种耗材，全部按乙类管理，将于11月1日执行。四川、辽宁、福建等地也相继落地新目录，省级目录统一与支付规则标准化已成定局。
这一轮密集调整源于国家医保局推行的“通用名”管理制度。2023年相关文件要求各省在“十四五”期间完成统一目录制定。今年9月，随着神经介入等7类耗材分类与代码及医保通用名的发布，植入类医用耗材的分类优化工作已全部完成。
通用名统一后，功能相近、临床价值差异不大的耗材将被合并。以上海骨科目录调整为例，过去可作为议价维度的灭菌方式、钉孔规格等非临床指标被剔除。这意味着同一编码下将聚合更多厂家产品，实现价格横向可比，依靠商业包装构建差异性的溢价空间将被大幅压缩。
对于耗材企业而言，适应基于临床价值和通用名的新市场竞争逻辑，已成为当务之急。
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