我们购置保险,旨在当疾病和意外降临时,将经济负担转嫁给保险公司。故而,理赔的难易程度是我们最为关切的话题,不少人担忧购买港险后理赔会困难重重。实际状况究竟如何呢?
香港保险遵循“严核保、宽理赔”的原则,在投保时会对受保人的身体及财务状况进行全面且严格的评估。在核保过程中,投保人需尽到如实告知自己和家人的生活习惯(例如吸烟、嗜酒等)以及健康状况(如疾病史、住院史、家族遗传病史等)的义务。在此前提下,一旦保单通过核保,就意味着保险公司接受了投保时的状态,日后若发生在保障范围内的疾病,保险公司会从宽处理,该赔的绝不推诿。
在此需要提醒的是,如实告知上述情况,是保险公司厘定保费以及决定是否通过保单申请的关键要素。部分非法中介机构为谋私利,唆使投保人隐瞒病史以顺利投保。倘若将来投保人患病,保险公司可能会以骗保为由拒绝理赔申请,致使投保人遭受损失。
误区二:香港保险存在货币贬值风险?
汇率的波动无法人为控制和预见。专业的保险代理人会在客户投保前,清晰地告知汇率风险。香港保险几乎所有产品均提供美元和港币两种货币方案以供选择,近年来因人们多样化的投资需求,部分产品还增添了人民币保单。但实际上,选择美元保单的仍占多数,目的是实现多币种资产配置,避免“把鸡蛋放在同一个篮子里”。
此外,就基本健康保障而言,专业建议是年保费支出不应超过每年可支配收入(即年收入减去年支出后的部分)的 10%。所以,我们的大部分资产依旧是人民币,汇率的波动通常不会对我们的生活产生重大影响。
进一步来讲,倘若您持有一份美元保单,当美元走强时,您的保单价值会随之增加,从而提供更高的保障额度。而当人民币走强时,由于以美元计价的年保费保持不变,这意味着您在续保时能用更少的人民币来支付保费。
值得注意的是,随着海外医疗的兴起,未来会有更多人选择海外就医,所使用的货币自然也以美元为主。用理赔所得的美元来支付以美元计价的海外医药费用,自然就与人民币汇率无关了。
误区三:香港保险不受中国大陆法律保护该如何是好?
香港保险确实不受中国大陆法律保护,但其受香港法律保护,并且无论投保人来自哪个国家,均一视同仁。
而且,为强化行业监管,保障投保人利益以及处理保险纠纷,香港于 1990 年专门设立了保险索偿投诉局,免费处理个人提出的索赔投诉。自 2013 年 5 月 1 日起,服务范围拓展至所有保单持有人,包括内地投保人士。
就在 2018 年 1 月 16 日,香港成立了保险投诉(投诉)局,正式取代保险索偿投诉局,为消费者提供免费、便捷、高效且易用的一站式服务平台,以协助解决所有涉及金钱性质的保险纠纷,不论是否与索偿有关。
误区四:购买香港保险是否每年都需前往香港一次?
香港保监会规定,香港保险产品的销售及购买行为必须在香港当地进行,否则保单无效。所以,内地客户若想购买香港保险产品,必须亲自赴港,不能在内地进行操作。在内地购买的香港保险属于“地下保单”,不受香港法律保护,未来也无法进行任何理赔。
完成投保流程后,后续的续保和疾病理赔都无需再去香港。投保时可顺便在香港开通香港银行账户,每年续保之际,便可通过网上银行,从个人的香港银行账户直接转账至保费账户。
倘若发生理赔,或者想要从保单中提款,只需填写相应表格并附上相关发票及证明,快递给香港的保险公司或者交给自己的代理人即可。材料完备的情况下,保险公司一周内就能将相应款项打入客户指定的银行账户。
误区五:内地保险公司不允许倒闭,而香港保险公司可以倒闭,所以香港保险不可靠?
买瓶洗发水都得看品牌,买保险就更得谨慎了。保险公司能否倒闭是一方面,有无倒闭的可能则是另一方面,且后者更值得深思。
香港许多保险公司拥有上百年历史,历经多次大大小小的金融危机和两次世界大战,至今依然存续。如果连这样的公司都倒闭了,那其他公司恐怕也难以为继。
实际上,无论在哪里购买保险,都应当选择有实力的保险公司,而非只图价格便宜或者方便。尤其是伴随我们一生的重疾险。
与其担忧公司会不会倒闭,不如关注产品的存续期限。很多保险公司的热门产品,以保费低廉为噱头吸引客户,实际上随时都有可能下架,而产品说明里必定有一行小字注明:此产品一旦停售即无法续保。倘若在此期间发生过大病理赔,就会导致投保人从此“裸奔”,因为任何其他保险公司或许都不会接受其投保。

误区六:购买了香港保险,是否必须到香港看病才能获得赔偿?
与疾病相关的险种主要有两种:重疾险和医疗险。
重疾险在确诊后即可赔付,只要在保险公司认可的医院确诊符合理赔范围和理赔条件,就能够提交理赔申请并获取理赔款。
香港保险公司在内地的认可医院数量众多,基本上每个城市的三甲医院都涵盖在内,而且名单还在持续扩充。
例如,保诚在内地有 1390 家认可医院(包括北京和睦家和上海和睦家,这是内地顶尖的私家医院之一),而友邦在内地有 1289 家认可医院。
至于在香港和海外就诊,则没有医院的限制。至于理赔款的用途以及后续治疗的地点,均由保单持有人自主决定。
医疗险则需要先自行垫付,出院后凭借票据向保险公司报销。
内地的商业保险通常能够报销境内(不包括港澳台地区)二级及以上医院的医疗费用,有的仅能报销医保范围内的用药,有的也可以报销自费药。而香港的保险是全球理赔的。
此外,由于在香港不存在社保范围内药物和自费药物的区分,因此在保额和保障范围内,所有医疗费用均可报销。拥有香港医疗保险的您,可以放心选择最适宜的治疗方案和药物。
误区七:购买香港保险一定要进行体检吗?
还有朋友表示,在内地购买保险,在手机上点几下就能完成全部流程。而香港保险不仅要前往香港,还要进行各种检查,甚是麻烦。
实际上,不论是内地保险还是香港保险,只要是健康保障类的险种,保险公司都需要对申请人进行健康评估。在香港,要求客户以“最高诚信”原则申报健康问题,不可蓄意隐瞒事实。是否需要体检,取决于身体状况、年龄以及保额。
如果需要体检,将由保险公司安排在香港的正规医疗机构进行,费用由保险公司承担。保险公司会依据体检结果,做出正常受保、除外受保、加保费、延迟受保、拒保等决定。
一旦保险公司承保,就表明公司接受当前的风险程度,将来万一患病,保险公司也不会轻易拒绝赔付。
因此,对于身体康健、无过往病史的投保人,无需进行体检,也不必为了投保特意去体检。对于健康稍有瑕疵的投保人,体检既是对自己身体负责,也是对自己保单的效力负责,是避免日后产生理赔纠纷的必要且有效的途径。
反观内地的许多保险产品,要么设置极为严苛的健康告知条款,致使许多人丧失投保资格;要么在投保流程中并不主动提供健康告知页面,而是在理赔时以客户未满足健康告知条款为由拒绝赔付,极大地损害了客户的权益。


