没有得过痛风的人,是不太了解痛风的。很多人首次发作还以为是扭伤发炎了。
但是持续的疼痛,几乎让他生活无法自理,这种疼痛就好比烙铁时刻煎熬着你的骨头与肉,让“你欲罢不能”。
于是你赶紧吃止疼药,赶紧到门诊看病,然后医生不慌不忙给你挂吊瓶,然而过不了多长时间就不疼了。
你以为好了。从此依旧大鱼大肉喝啤酒,结果在一次月高峰黑的夜晚,你再次痛醒了。
在你没有接触痛风群体之前,你选择去三甲医院,当你火急火燎且郑重其事告诉你病情的严重性的时候,医生只是淡淡地说,给你开点药吧,回去忌口。
医生给开的都是一些西药,且不贵,你回来吃了几天或许就不疼了。然后你再次以为一切都恢复美好了。
当你再次发作的时候,你不由得开始怀疑人生,这痛风难道就是止痛吗?你开始搜索相关的问题,开始与痛风病友交流,这个时候你才开始熟悉某些常用的西药。
然而你也会惊讶地发现有的人居然痛风二十多年了,依旧在反复发作。有的人一下子几乎惊掉你的下巴,痛风石还可以长得像鹅蛋一样大小,大象脚、大象腿与关节、甚至手指都膨胀得无法弯曲,这个时候你才意识到原来痛风还可以让骨头肿胀变形呢!
你这个时候不再以为只是疼痛这么简单的事情了,还可以对骨关节造成影响。除此之外,似乎没有更严重的危害了。
然而当有一天有人告诉你某某人因为痛风转变成了尿毒症,你不由得“虎躯一震”,咋还能变成尿毒症呢?
这个时候你开始虚心去了解,不再像当初自以为是的样子,但凡有人说痛风的后果多么严重,你就毫不迟疑删除对方。
经过细致了解,你终于知道痛风原来是身体的尿酸作祟,排出去的少,生成得多,到达临界点就形成了尿酸结晶状态,然后在脚上、膝盖、软组织、手指关节、耳廓等位置形成痛风石,而且还有一系列并发症,伴随高血压、高血脂、高血糖等等。
很多人之所以拖延到形成痛风石,或者形成隐性痛风石(充满关节腔、腿部僵直无法下蹲),要么是重视不够,要么是在错误的治疗路上渐行渐远。
通常在首次发作或者间歇期很长的情况下,当事人是不会重视的,尤其是当医生给他开了数百元的中药的时候,他会大吃一惊:不至于吧?
像这种观念的痛风患者并不在少数,这也预示着将来会有更多的痛风患者将步入中晚期,成为痛风手术的主力军。
痛风之所以疼痛,从宏观放我们说,是因为尿酸盐结晶的沉淀打破了代谢均衡环境,从微观方面说,是因为白细胞的识别性自我戕害,他的分解引起了“假性炎症反应”,很多人以为是感染了,实际上这并不是真正意义上的感染,一味地使用抗生素来止疼,反而适得其反,进一步破坏了身体环境,引发其他不必要的问题出现。
很多人以为通过忌口就可以治愈痛风了。他们如同苦行僧一样只是吃一点点素食,去测尿酸值也显示比较低,然而依旧没有逃脱痛风的发作,于是他们的脑袋里面冒出来无数疑问。尽管痛风一般都是高尿酸状态下发作,但是依旧也会存在低尿酸状态下的发作,只不过这种情况只是占比三分之一而已。
饮食是痛风的诱发因素,饮食带给身体的直接嘌呤转化尿酸只有20%,相反,身体细胞的新陈代谢转化的尿酸却占比高达80%,所以尿酸的主要来源是身体自身的代谢产生的。
尽管如此,我们依旧提倡忌口,比如啤酒、高嘌呤的食物尽量少喝少吃,以中低嘌呤的食物为主。当你痛风过,就代表你的痛风是处于高量变状态的,这个时候的外在因素就很容易诱发痛风的再次发作。
我们知道了这些信息之后,对于痛风难道我们就没有办法了吗?
办法肯定是有的。我们把这一切归纳为一个更为简单的认知:生成的多,排出的少。经过很多专家研究得出,其实只有一个真正的原因,这个原因的重要性达到了80%,那就是排出去的少!
你有可能身体的嘌呤转化尿酸并不高,但是你排出去的少,你的痛风就来了。你的身体尿酸超标,排出去的少,问题就更严重了。
尿酸排出去的少,原因无法就是代谢出现了故障!这个代谢故障,有原发性故障与继发性故障!
所谓原发性故障就是你的代谢本来的原因,比如脾虚湿热,统血运化的能力减弱,当然造成这样的原发性也是存在很多的外在因素的,比如长期熬夜、酗酒、心情低落、饮食不节等等。
所谓继发性的故障就是因为你得了其他的病,服用了其他的某些药物限制了肾的某些能力,长期以往,导致代谢畸形,大量的尿酸因为不能正常排泄而蓄积在身体里面形成尿酸盐结晶,在受寒受冷的身体部位安营扎寨,就形成了痛风石了。
无论是原发性故障还是继发性故障,他们造成的后果都是一样严重的。当代谢无法修复只能重建的时候,以目前的科技水平,还无法胜任。
所以,痛风还是早发现早治疗,通过代谢能力的修复,实现代谢均衡,这就是某种意义上的治愈。
然而,并非所有的痛风都一定可以治愈。先天性遗传的基因缺陷诱发的痛风,这种层面的痛风,目前只能通过自律的生活方式以及代谢调理实现不再恶化。
不过,在实践的过程当中,痛风患者往往并发很多其他的疾病,比如高血压、高血糖、肥胖等等,所以治疗的办法就有所差异,以药物治疗为例,就是相交重合用药,既不能影响并发症,也不能影响尿酸治疗的办法才是真正的办法。
当然,与痛风相比,更为严重的是观念上的贫瘠,很多人对痛风的认知不充分不合理甚至完全是错误的,这就导致他们错过最佳治疗期,不得不面临更会糟糕的结果。
笔者曾经与青岛一个打工的患者聊过,他当年发作痛风到时候以为只是止痛就可以了,所以吃了有了一些偏方止痛后就没有再例会,以后每次发作只是止痛。
很多年后他发现痛风发作的频率越来越高,自己的脚上、腿上以及手指关节都长满了痛风石。病痛的折磨以及无法正常的生活状态,让他非常痛苦,迫切需要解决这个问题。然而,当他走访了几家山东的医院后,医生也只是告诫他忌口,如果非要做手术药在尿酸降下来之后才能做,而且还会复发。
当时我就谈到了广州的痛风医院,虽然他有点心动,但是他连一万元的钱都难以拿出来。
想想看,如果他当初对痛风足够重视,建立健康的生活习惯,积极配合治疗与调理,就不会面临当今的窘境了。
同时经过了解,他的儿子居然也得了痛风,可见不自律的生活习惯还是可以传染的。尽管他本人的经历足够惨痛了,但是他并不认为他儿子需要积极治疗,这也是比较可悲的地方。
前不久有一个浑身长满硕大痛风石的患者,经过各项指标检查发现几乎没有正常的,并不符合手术条件,想想看,他的一路走来,应该是拒绝了太多的人正确建议了吧?我行我素的后果,就是召唤死神的过程呢。
目前对于痛风来说,很多患者去了医院之后,医生都是简单开一些西药,然后还语重心长地对患者教导,痛风是治不好的,但凡有人对你说可以治好都是骗子。
那么这个医生究竟是好心还是坏心呢?这件事很难评价。很多大医院都是喜欢做可以高效率的手术,尤其欢迎骨折的手术,他们已经可以做到闭着眼睛都可以做好的程度,然而对于痛风手术而言,每一个个体的手术都具有复杂性,都需要医生足够有耐心才能清理干净。为了手术的精确性,还需要医院配置专门针对痛风的设备,这些设备都是价值不菲的,并不普及。
很多人也有这样的疑问,那就是服用了降酸的西药,为何一旦停药就反弹呢?
原因也是很简单,因为西药并没有改善你的代谢能力,比如你健康状态下代谢能力是10分,如今却是5分,这个时候通过吃西药抑制了尿酸生成,池子里面的“水”就那些,有排泄口存在,自然可以实现降低的结果。
然而,当这种抑制的力量拿掉之后,就等于封堵进水口的塞子被拔掉了,于是又反弹了。
所以,从宏观上说就是改善进水口与出水口的问题,但是从微观层面来说,那就是通过元素之间的影响改善代谢通路的问题。在分子世界的微观层面,需要分子集群的健康均衡状态,在这种相互影响当中重构一种健康均衡,这就是调理。
那么,对于已经痛风且关节腔都沉积了很多尿酸盐结晶的患者来说,在调理、溶晶体的过程当中,尿酸值会发生波动性升高,甚至是突破历史新高,这个过程打破了目前高尿酸状态的身体内环境就会引发身体报警反应,疼痛再次产生了。
然而坚持下去,当晶体被逐渐溶解殆尽之后,痛感逐渐消失,身体内环境适应了新的代谢状态,只不过这个状态下更为健康。
除了对症的药物治疗,饮食禁忌与食疗,还与患者的生活方式与情绪状态有很大关系。所以,对于患者来说改善自己的生活方式建立健康快乐的模式,相信自己能够战胜痛风获得健康,这也是非常重要的事情!
文/赵艳伟,痛风研究者,如果你想了解更多,可以加我微信daodaoyanwei

