明确了！保险公司可以提供的七大类健康服务，中保协发布《保险机构健康管理服务指引》。- 大数跨境

明确了！保险公司可以提供的七大类健康服务，中保协发布《保险机构健康管理服务指引》。

河南省保险中介行业协会

2020-12-29

导读：2020年12月28日，中国保险行业协会联合中国健康管理协会在京正式发布《保险机构健康管理服务指引》等四项健

2020年12月28日，中国保险行业协会联合中国健康管理协会在京正式发布《保险机构健康管理服务指引》等四项健康管理相关标准。该四项标准基于保险业务特点和保险行业健康管理服务建设的需要，对保险行业健康管理服务体系建设、能力和系统建设、人群划分、服务分类、服务方案设置、服务实施和要求等内容进行了规定。

《通知》规定保险公司提供的健康管理服务包括“健康体检、健康咨询、健康促进、疾病预防、慢病管理、就医服务、康复护理等” 七大类服务。

本系列标准中的服务为《通知》七大类服务的细分落实，其中的“健康和疾病筛查服务” 对应七大类服务的“健康体检”；“专家咨询服务” 对应七大类服务的“健康咨询”；“健康教育”、 “营养饮食管理服务”、“运动管理服务” 对应七大类服务的“健康促进”；“重病早查方案服务” 、“健康指标和监测服务”对应七大类服务的“疾病预防”；“医嘱管理服务”、“健康方式养成服务”、“健康教练服务” 对应七大类服务的“慢病管理”；“就医支持服务” 对应七大类服务的“就医服务” 。

T/IAC CHAA 39由四个部分构成。

——第1部分：总则；

——第2部分：服务内容；

——第3部分：风险分类；

——第4部分：方案设置。

健康管理定义：

是指对个体或群体的健康进行全面监测，分析，评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。包括为保险客户提供的健康促进、疾病管理和医疗个案管理三部分。

健康管理服务的目标：

1、提升客户的健康水平，减少客户的重病风险。包括

①降低重大疾病发生的概率，如降低癌症、脑中风、心肌梗塞等重病的发生概率；

②降低医疗的发生率，包括门诊、住院等的发生率；

③有效管控医疗赔付费用。

2、提升公司的服务水平，协助客户提升其内部的自我健康管理的能力，帮助客户更好地利用外部的医疗服务资源。

基础服务内容：

1、健康管理基础服务包括：

①健康和疾病筛査

②健康和疾病风险评估

2、自我管理提升类健康管理服务包括：

①健康教育

②重病早查方案

③营养饮食管理

④运动管理

⑤医嘱管理

⑥健康方式养成

⑦健康教练

3、医务支持类健康管理服务包括：

①专家咨询服务；

②就医支持

③健康指标和监测

该四项标准的发布和实施充分体现以人民健康为中心的发展理念，将有利于填补保险行业健康管理服务相关标准的空白，促进保险行业提升健康管理水平，丰富健康管理服务产品，完善健康管理服务技术，提升服务效能，推动保险行业服务于“健康中国”，更好地发挥社会健康保障功能；将有利于推动保险行业与大健康行业跨界融合，更好地引导健康服务支撑保险业务发展；将有利于加强险企健康风险管理与经营，依法引导保险健康管理和健康服务正向发展；也将有利于推动保险行业的健康服务新基建建设，繁荣保险行业的健康管理服务，加速保险和大健康产业的融合。该四项标准的发布，为保险业的健康管理服务设计了总体的框架，为引导行业后续的分项健康管理服务的标准化奠定了坚实的基础。

（来源：今日银保）

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