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儿童近视控制的几种方法

儿童近视控制的几种方法 信诺咨询
2022-02-05
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导读：儿童在学前或者小学阶段眼球持续发育，近视后如果不加控制，近视度数很容易加深很快。
儿童近视是很多家长都关心的一个话题。一般来说，近视不可逆。儿童在学前或者小学阶段眼球持续发育，近视后如果不加控制，近视度数很容易加深很快。等到成人之后，眼轴不再加长，基本上近视度数也就不再加深。所以在儿童时期，特别是18岁以下，控制近视度数是很有意义的。今天分享一下从各方面收集的关于儿童近视控制的一些手段，这样家长可以多一些比较和选择。注意所有的手段都只能减缓儿童近视增长速度，而不能减少近视度数。另外所有的控制近视的手段，最好和眼科医生商讨之后再决定，并且尽量遵守相应手段的使用习惯。本篇信息来源有眼科医生、学术论文、周围朋友体验，不做推荐，仅作参考给家长多一些数据基础和选择。


一、配镜选择

近视之后首先要选择一副眼镜来纠正裸眼视力。近些年出现了一些功能性眼镜，在纠正视力的同时还能减缓近视增加速度。

  1. 普通单光镜片框架眼镜

    没有减缓效果。

  2. 周边离焦眼镜

    这是一类框架镜，框架眼镜对于低龄儿童来说使用比较实际，容易脱戴。不过按照我们大人的佩戴框架眼镜的经验，框架戴久了，眼睛可能会有些变形。现在有豪雅新乐学（Miyosmart）和依视路星趣控（Stellest）的临床测试数据比较好。新乐学有几年了，星趣控最近一两年才出。两者价钱差不多，大概新币500左右。
    新乐学的数据【1】
    蓝线-新乐学两年实验期间测试者近视增加度数平均值，橙线-普通镜片测试者增加度数平均值，作为对照组。个人认为橙线对照组两年平均才涨90度，其实不算多，周围听到过很多一年就涨100度的。不知道实验具体统计的时候有没有什么数据调整，所以尽量不要期望带上这个眼镜就会像蓝线那样两年只涨40度。这个图最重要的信息是控制效果还是能看得出来的，近视度数增长有减缓。
    星趣控数据【2】
    浅灰色虚线HAL-星趣控，黑色实线SVL-普通眼镜，作为对照组。控制效果也是可以看得出来的。这个图的一年近视增长度数比较接近我们周围生活观察到的事实。



  3. 角膜塑形镜（OK镜）

相对于离焦眼镜，OK镜有比较长的使用历史。它属于一种隐形眼镜，晚上佩戴，白天无需佩戴塑形镜以及框架镜，裸眼视力可以达到正常值（0.8以上）。OK镜的优点是白天无需戴镜，缺点是初期佩戴可能需要家长辅助，佩戴期间需要注意卫生，否则容易引起过敏或者发炎。很多医生建议8岁以后考虑角膜塑形镜。另外塑形镜比较贵，一般在2000新币左右，每2年左右换一次。
OK镜的实验数据【3】

图为眼轴增加长度，实线-OK镜，虚线-对照组。看得出来，眼轴增长是减缓的，等效于近视增加减缓。



二、低浓度阿托品：（0.01%）

有些家长也会给孩子使用低浓度阿托品眼药水，每天一次。这个也是有效果的，唯一的不确定性是长期使用后的未知副作用。
阿托品的实验数据【4】
黄线-0.01%阿托品，灰线-对照组，第一年不使用，第二年改用0.05%阿托品。可以看出来阿托品是有减缓效果的，浓度越大，效果越好。但要注意副作用也会随着浓度增加而增加。


三、其他

不管近视还是没有近视，做到以下几点都是有好处的：

  • 饮食均衡

  • 充足的睡眠

  • 尽可能多的户外活动，现在国内双减政策下，很多学校有增加体育课，是一件很好的事情。新加坡四季入夏，日照充足，也是非常适合户外运动的。

  • 良好的用眼习惯（20-20-20）- 即每20分钟近距离用眼，休息20秒，看20尺远。


调查

周围家长中，使用离焦眼镜或者OK镜加阿托品的比较多，也确实有效果，最好的可以达到一两年都没有增加度数。你们都使用过哪些手段，有多少效果，可以私信给我。


参考文献

1.   Lam CSY, Tang WC, Tse DY,et al. (2020). Defocus Incorporated Multiple Segments (DIMS) spectaclelenses slow myopia progression: a 2-year randomised clinical trial. BritishJournal of Ophthalmology, 104, 363-368.

2.   Bao J, Yang A, HuangY, et al. (2021). One-year myopia control efficacy of spectacle lenses withaspherical lenslets. British Journal of Ophthalmology, 0, 1-6.

3.   ConnieChen; SinWan Cheung; PaulineCho.Myopia Control Using Toric Orthokeratology (TO-SEE Study). InvestigativeOphthalmology & Visual Science October 2013, Vol.54, 6510-6517.

4.   Chia A. Lu Q.S. Tan D.Five-year clinical trial on Atropine for the Treatment of Myopia 2: myopiacontrol with atropine 0.01% eyedrops.Ophthalmology. 2016; 123: 391-399

5.   Two-Year ClinicalTrial of the Low-Concentration Atropine for Myopia Progression (LAMP) Study





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