FDA 观点文章
境外临床数据合规
前言
近日,美国FDA在官方FDA Voices栏目发布文章 《Good Clinical Practices Are Not Optional: The FDA’s Commitment to Human Subject Protections and Gold Standard Science in an Era of Global Clinical Research》。
https://www.fda.gov/news-events/fda-voices/good-clinical-practices-are-not-optional-fdas-commitment-human-subject-protections-and-gold-standard
图源:fda.gov
药品、生物制品、医疗器械及肿瘤产品监管负责人同时就全球临床研究中的GCP问题发声,释放出的监管信号值得所有开展国际临床开发的企业关注。
需要首先说明,这篇文章属于FDA官方观点文章,并未建立新的法律或监管要求。FDA也明确指出,此次表态是现行监管要求在全球临床研究环境变化下的进一步落实。
真正值得关注的,是FDA正在进一步明确其对境外临床数据可靠性、可验证性、受试者保护及检查可及性的监管态度。
01
全球临床研究快速扩张,
FDA开始重新审视“海外数据风险”
近年来,临床研发的全球化程度持续提高。
大量创新药、生物制品和医疗器械的早期临床研究、首次人体试验以及部分关键性临床研究在美国境外开展,并进一步用于支持美国IND、IDE或上市申请。
FDA认可全球化临床开发带来的价值,同时也指出,海外临床研究规模扩大正在增加监管、透明度和数据完整性方面的挑战。
其中一个现实问题在于:
FDA对境外研究中心实施现场检查的难度和成本通常高于美国境内研究中心。
与此同时,不同国家和地区的临床研究监管体系、数据访问机制以及现场检查条件存在差异。
FDA因此明确表示,其判断临床证据的标准不会因为研究地点发生变化。
文章甚至直接举出了“Boston or Beijing”的例子——无论试验发生在波士顿还是北京,FDA对于临床证据可靠性的要求保持一致。
对于越来越多依靠中国临床数据推进美国开发的创新药企业而言,这一点具有直接现实意义。
02
一个关键变化:数据“看起来没问题”还不够
此次FDA表态中,一个非常值得关注的监管逻辑是:FDA需要具备验证临床数据的能力。
在传统理解中,数据完整性风险经常与数据造假、修改记录、重复数据等问题联系在一起。
此次FDA进一步强调了验证能力。
如果FDA无法确认提交的数据是在符合GCP要求的情况下产生,例如研究中心拒绝现场检查、源数据无法完整提供,或者FDA获取相关记录受到限制,FDA可以拒绝接受这些证据支持上市申请。
这意味着两类风险需要分别关注:
第一类
数据本身存在问题
包括:
虚构受试者;
伪造疾病信息;
伪造实验室检测结果;
隐瞒不良事件;
重复或其他无效数据。
FDA表示,一旦发现相关问题,可以将这些数据从监管审评中剔除。
如果剩余证据无法继续支持产品的安全性和有效性,可能进一步影响产品批准、上市授权甚至已经获得的授权状态。
第二类
FDA无法确认数据是否可靠
即使暂未发现明确的数据造假,只要FDA无法进入研究中心、无法检查源数据或无法验证研究是否按照GCP开展,同样可能影响相关数据的监管可接受性。
因此,对于计划使用海外临床数据支持美国申报的企业来说,需要多考虑一个问题:这套数据未来能否经得起FDA独立验证?这一点正在变得越来越重要。
03
“可检查性”可能成为海外研究中心选择的新指标
FDA此次专门提到了境外检查过程中遇到的一些实际障碍。
在部分海外临床研究中心检查中,FDA曾遇到:
无法进入研究中心;
现场检查被拒绝;
被要求签署限制检查范围或检查方式的协议;
被要求接受与检查无关的附加条件。
FDA明确表示,不会接受影响其正常监管检查的相关限制。
同时,FDA提出,申办方应当将研究中心是否能够接受检查、FDA能否获得全部相关数据,作为制定监管策略时的重要因素。
这个要求会直接影响未来企业筛选临床中心和CRO的标准。
过去选择临床中心,经常重点比较:
患者资源、入组速度、研究者经验、项目成本和执行效率。
对于计划进入美国市场的项目,今后还需要增加几个维度:
FDA检查可及性、源数据访问能力、数据留存机制以及Inspection Readiness。
如果申办方自己的CRA、QA或者第三方审计人员已经发现某个中心存在源文件访问困难、EMR权限受限或资料无法完整调取等情况,这类问题就值得提前升级处理。
等到FDA检查阶段再发现,项目能够补救的空间可能已经非常有限。
04
Data Integrity的范围正在进一步扩大
此次文章中,FDA多次提到Data Integrity。
在临床研究监管体系下,数据完整性覆盖的范围远远超过数据库中最终呈现出来的数字。
FDA真正需要确认的是:
这些数据通过怎样的研究体系产生,以及整个过程是否真实、完整、可追溯。
因此,Data Integrity往往同时涉及:
受试者是否真实;
入排标准是否严格执行;
知情同意是否真实、自愿并得到完整记录;
源数据能否追溯;
病例报告表与源文件是否一致;
方案偏离是否准确记录;
AE/SAE是否完整报告;
数据修改是否保留审计轨迹;
申办方是否履行监督职责;
CRO及研究中心的质量体系是否有效运行。
从这一角度看,一套具有国际监管价值的临床数据,需要同时具备科学可信度、伦理合规性和监管可验证性。
对于FDA来说,最终数据与产生数据的体系具有高度关联。
05
结语
FDA此次发文并未改变GCP的基本监管原则,却清晰反映了一个趋势:
全球临床数据正在接受更加严格的监管验证。
随着中国创新药越来越深入参与全球开发,临床数据的价值也需要放到国际监管环境中重新衡量。
一套真正具有全球开发价值的数据,应当能够回答三个问题:
数据可靠吗?
研究过程符合伦理与GCP要求吗?
FDA能够独立验证这些结论吗?
对于计划走向美国市场的中国药企而言,GCP、Data Integrity、Inspection Readiness以及海外数据的FDA可接受性,都有必要更早进入开发策略。
临床数据本身就是研发资产。而在全球开发时代,能够跨越不同监管体系并经得起验证的数据,才拥有更高的国际化价值。
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