购买了保险的消费者最关心的问题应该是如何才能理赔了,尤其是一些购买了香港保险的内地消费者。下面以重疾险为例给大家介绍一下香港保险的理赔流程。
申请索赔
在符合危疾保障计划之所有条款下,香港保险公司会就危疾保障计划所列的严重疾病提供保障,但该严重疾病必须经香港保险公司指定之医疗机构诊断并以书面证明。

理赔方式汇总
如有需要,客户可以选择两种理赔方式:
1 、客户直接寄索偿单据或别的服务申请给代理人,带回保险公司,理赔完毕,由公司直接寄有客户姓名的现金支票予客户,并去信确认。
2、客户直接跟保险公司服务部联系,将索偿资料寄往公司,公司理赔完毕,将现金支票寄予客户。每个客户都会拥有一个网上服务帐户,可以透过公司网址,了解自己帐户资料。并每年均可收到红利派发资讯的信件,以及与服务有关的信件通知。
重疾险和医疗住院险等,只需要国内认可医院(主要是各大城市的三甲医院以及部分私家医院)出具的就诊记录和发票,连同医生签字的赔偿申请,一同快递到香港的保险客户经理手上,由客户经理完成赔偿申请。一般材料齐全,15 个工作日左右保险公司会完成赔偿,开出支票给予客户。期间,人无需飞赴香港。
住院理赔方式
1.填妥《住院理赔申请书》
2.保留有关的住院帐单、医疗收据正本以及其他有关文件(如有)。
3.有关档需要在出院后90天内交予您的理财顾问或者直接递交回保险公司。
在递交索偿申请时,请检查下列各项是否已经办妥:
1.填妥所有问题以及签署《住院理赔申请书》第一部分。
2.主诊注册西医已填妥《住院理赔申请书》第二部所有问题以及签署。
附加文件:连同下列文件一并递交,可加快索赔的办理
1.附上身份证明文件副本、住院帐单和医疗收据正本以及有关文件之副本(如化验报告等)
2.住院帐单和医疗收据正本必须清楚列明以下资料:住院日期、病人姓名、病症名城、收费专案说明
3.出院总结/列有诊断证明的病假证明书
4.如在中国内地或海外住院者,需核实受保人旅游证件
5.如需退回医疗收据核实副本请于《住院理赔申请书》第一部分上注明。医疗收据正本将不获退还。
危疾保障理赔方式
1、请填妥《危疾理赔申请书》
2、保留有关医疗报告以及其他有关文件(如有)。
3、有关档需要在诊断当日起计180天内交予您的理财顾问或者直接递交回保险公司。
在递交索偿申请时,请检查下列各项是否已经办妥:
1.填妥所有问题以及签署《危疾理赔申请书》第一部分。
2. 主诊注册西医已填妥《危疾理赔申请书》第二部所有问题以及签署。
3. 附上身份证明文件副本、所有化验报告和病理报告之副本。
4. 如需直接邮寄赔偿支票,请于《危疾理赔申请书》第一部分上注明。
意外理赔方式
1.请填妥《意外理赔申请书》
2.保留有关医疗收据正本以及其他有关文件(如有)。
3.有关档需要在意外发生后90天内交予您的理财顾问或者直接递交回保险公司。
在递交索偿申请时,请检查下列各项是否已经办妥:
1.填妥所有问题以及签署《意外理赔申请书》第一部分。
2.主诊注册西医已填妥《意外理赔申请书》第二部所有问题以及签署。
3.附上身份证明文件副本、医疗收据正本以及有关文件之副本(如病假证明、劳工评估证明书、X光检验报告、员警口供纸等)。提交警察报告/交通意外报告/笔录记录或酒精测试报告(副本)
4.医疗收据正本必须清楚列明以下资料:
诊治日期、病人姓名、病症名城、收费专案说明
5.如申请化验费、X光检验、物理治疗以及脊椎神经治疗之索偿,请附上注册西医/医院的转介信副本。
6.如需退回医疗收据核实副本请于《意外理赔申请书》第一部分上注明。医疗收据正本将不获退还。
伤残理赔方式
1.填妥《伤残理赔申请书》(第一部分由索偿人填写,第二部分由主诊注册西医填写)
2.保留有关的医疗报告及其他有关文件(如有)
3.有关文件需于伤残开始的日期起计180天内交予保险顾问或直接递交回保诚公司。
在递交索偿申请时,请检查下列各项是否已经办妥:
1)填妥及签署《伤残理赔申请书》第一部分。
2)主诊注册西医已填妥《伤残理赔申请书》第二部份内的所有问题及签署。
3)附上身份证明文件副本及有关文件(如化验报告、病假纸、物理治疗报告等。)
4. 如需索偿《伤病入息保障》,请附上总收入证明如税务评税单、薪金证明等。
5.如需退回医疗报告或直接邮寄赔偿支票,请于《伤残保障理赔申请书》第一部分上注明。
身故理赔方式
索偿人需尽快向保诚公司填妥及递交以下索偿文件:
1.《身故理赔申请书》
2.死亡证明书
3.保单正本
4.受保人及受益人/信托人/遗产承办人的身份证明
5.有关索偿人有权获得赔偿的证明如结婚证明书、出生证明书、遗产管理书或遗嘱证明书。
在递交索偿申请时,请检查下列各项是否已经办妥:
1)索偿人签署及填妥《身故理赔申请书》第一部分。
2)主诊注册西医已填妥《身故理赔申请书》第二部所有问题及签署。
3)索偿人可以先提交副本文件做初步审核。直至索偿完成时,由理赔部同事核实正本。
4)如果保单正本遗失,索偿人须递交《保单遗失通知书》。
重要事项
A、所有文档(包括正本档)一经递交将不获退还;
B、如需于理赔处理后取回核实正本,请在索偿表格上作出指示;
C、核实正本档会于理赔申请完成审理后送交保单持有人,送递方式将根据理赔支票之选择;
D、美元保单可以选择美元或者港币作为理赔支付货币,港币保单只能选择港币作为理赔支付货币。
综上所述,重疾险和医疗住院险流程就是:
①提供国内认可医院(主要是各大城市的三甲医院以及部分私家医院)出具的就诊记录和发票,以及医生签字的赔偿申请。
②将上述资料快递到香港的保险客户经理手上,由客户经理完成赔偿申请。
③15个工作日左右保险公司会完成赔偿,将理赔款以支票形式给客户。
整个过程无需客户亲自去香港。



