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越来越多不抽烟女性得了肺癌,罪魁祸首究竟是谁?

越来越多不抽烟女性得了肺癌,罪魁祸首究竟是谁? 金匱星境外咨询
2021-04-07
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“什么,我得了肺癌?但我不吸烟啊!”

一直以来,人们普遍认为男性患肺癌的风险更高。然而,近几年,越来越多的数据显示,女性肺癌发病率正在“飞速”升高,而她们中的大多数从不吸烟。


数据显示,肺癌在所有女性,恶性肿瘤中发病率位列第二,仅次于乳腺癌,死亡率则位列第一。值得注意的是,与美国相比,其女性肺癌患者80%以上都是烟民,而中国的女性肺癌患者,约80%却从不吸烟。

在全球范围内,男性肺癌患者中有15%从不吸烟。但是,女性肺癌患者中约有一半从未吸烟。从不吸烟的女性患肺癌的可能性是从未吸烟的男性的两倍。

虽然以往经验提示肺癌高危人群以老年、男性、吸烟者为主,但研究发现的新趋势却是:女性、不吸烟人群渐成中国肺癌高危人群。刚发现这一趋势时,不能确定是普遍现象,但是防癌科的专家,还有肺癌流行病学专家,他们都说不吸烟女性肺癌患者人数确实有所增长。


到目前为止,由于没有确切证据,我们很难解释为何肺癌会找上不吸烟女性,但从理论上推测,肺癌的原因或许与以下因素有关。


被动吸烟


虽然自己不吸烟,但很多女性长时间生活在二手烟或三手烟环境中,在被动吸烟。研究发现,被动吸烟的伤害可能比主动吸烟更大。2016年,日本国立癌症研究中心称,在非吸烟人群中,被动吸烟者患肺癌风险是非被动吸烟者的1.3倍。

据此,他们将被动吸烟可能引发肺癌的风险评价从“几乎确凿”提升为“确凿”,同时也将有关癌症预防指导方针中“尽量避免被动吸烟”表述中的“尽量”删除。


主动吸烟

毫无疑问,吸烟仍是肺癌直接风险因素。早在1948年,英国理查德·多尔爵士就发现吸烟与肺癌之间存在因果关系。此后,随访50年的研究发现,吸烟医生的肺癌年死亡率是不吸烟医生的40倍。多年来,美国肺癌死亡率显著下降也证实了上述结论。美国癌症协会数据显示,自从全面禁烟措施以来,1990~2014年,美国男性肺癌死亡率下降43%。




环境污染


有关空气污染(特别是PM2.5)是否会导致肺癌的研究很多。要给出“PM2.5一定引发肺癌”的结论为时尚早,但至今为止的研究已能证实,空气污染与肺癌存在相关性。这些外部环境是否造成基因突变,进而易感肺癌,仍需进一步研究。


烹饪油烟


“很多人都会觉得PM2.5是癌症的罪魁祸首,实际上,空气中的PM2.5到底跟肺癌的发生有没有关系,目前还在研究当中,但是空气污染和污染程度跟肺癌的发生风险可能存在关联。而大量数据表明,厨房油烟也许才是女性罹患肺癌的另一个重要原因。”



我国曾有研究指出,烹饪油烟可能造成肺癌,每个月炒菜30次以上的人,比炒菜30次以下的人,肺癌发生危险度增加9倍。



压力过大


很多患上肺癌的职业女性,她们承受着比过去明显增加的家庭和工作压力。高强度的双重压力会削弱免疫功能,包括肺癌在内的各种疾病患病风险都可能随之增大。


激素变化


不少女性都是在妊娠或怀孕后诊断患上肺癌的,因此有专家推测,身体激素变化可能与肺癌发病有相关性。“现在有证据的是,乳腺癌与激素变化有关,而一些肺癌与乳腺癌有共同的基因改变。”

提醒女性朋友:重视筛查!

    

肺癌早期隐匿,没有任何临床症状,等到出现刺激性咳嗽和血痰,有了胸闷气短或声音嘶哑等临床症状,肺癌可能已经进展到中晚期。若能尽早发现的早期周围型肺癌,通过外科手术进行根治性切除,就能使早期肺癌患者的五年生存率接近100%,十年生存率都超过90%。


提醒女性朋友,定期体检非常重要,低剂量螺旋CT比X光胸片看得清楚,比PET-CT辐射低,性价比高。建议高危人群每年至少筛查一次,这是肺癌早筛早诊的有效方法。


肺癌高危人群:


1.年龄≥40岁,至少合并以下一项危险因素者:
2.吸烟≥20包年(每天1包持续20年或每天2包持续10年),其中包括戒烟时间不足15年者;
3.被动吸烟者;
4.有职业暴露史(石棉、铍、铀、氡等接触者);
5.有恶性肿瘤病史或肺癌家族史者;
6.有慢阻肺或弥漫性肺纤维化病史者。

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