常见恶性肿瘤的高危人群、筛查和预防建议，赶快收藏！

1. 45岁以上无症状人群；
2. 40岁以上有两周肛肠症状(指有以下任意症状持续两周以上：大便习惯改变(便秘、腹泻等)；大便形状改变(大便变细)；大便性质改变(便血、黏液便等)；腹部固定部位疼痛)的人群；
3. 长期患有溃疡性结肠炎的患者；
4. 大肠癌手术后的人群；
5. 大肠腺瘤治疗后的人群；
6. 有大肠癌家族史的直系亲属；
7. 诊断为遗传性大肠癌(指家族性腺瘤性息肉病(FAP)和遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC))患者的直系亲属，年龄超过20岁。

• 符合1~5的“一般人群”筛查：
  (1) 大肠癌筛查从45岁开始，无论男女，每年1次大便隐血(FOBT)检测，每10年1次肠镜检查，直到75岁；
  (2) 76~85岁，体健者、预期寿命在10年以上者，可继续维持筛查；
  (3) 85岁以上，不推荐继续筛查。
• 符合“有大肠癌家族史”直系亲属筛查：
  (1) 1位一级亲属患有明确高级别腺瘤或癌(发病年龄小于60岁)、2位及以上一级亲属患有明确高级别腺瘤或癌(任意发病年龄)，40 岁开始(或比家族最小发病者发病年龄小10岁开始)筛查，每年1次FOBT检查，每5年1次肠镜检查；
  (2) 有一级亲属家族史的高危对象(仅1位，且发病年龄高于60 岁)：40岁开始筛查，每年1次FOBT检测，每十年一次肠镜检查。
• 符合7的“遗传性大肠癌”家族成员筛查：对FAP和HNPCC患者家族成员，当家族中先发病例基因突变明确时，建议行基因突变检测。
  (1) 基因突变检测阳性者20岁以后，每1~2年进行1次肠镜检查；
  (2) 基因突变检测阴性者，按照一般人群进行筛查。
• 关于筛查方法推荐：
  (1) FOBT检测+问卷调查是筛查主要手段，证据充分；
  (2) 血液的多靶点基因检测可能有助于提高筛查准确度，价格较为昂贵；
  (3) 有条件者，可联合粪便和血液方法进行筛查。

预防建议

1. 既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌(lobular carcinoma in situ，LCIS)的患者。
2. 既往30岁前接受过胸部放疗。
3. 有明显的遗传倾向：
   (1) 家族(包含一级、二级亲属。一级亲属指父母、子女以及兄弟姐妹(同父母)；二级亲属指叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母)中有BRCA1/BRCA2基因突变的携带者；
   (2) 家族中有乳腺癌者，发病年龄在45岁前；
   (3) 家族中有2人患乳腺癌患者(1人双侧或2个单侧)，发病年龄在45~50岁；
   (4) 家族中2人或2人以上患乳腺癌、或卵巢癌、或输卵管癌、或原发性腹膜癌患者；
   (5) 家族中有男性乳腺癌患者；
   (6) 曾患有乳腺癌、或卵巢癌、或输卵管癌、或原发性腹膜癌者。

• 一般妇女
  (1) 40岁之前不推荐筛查；
  (2) 40岁开始筛查，推荐每1~2年进行1次乳腺X线检查；
  (3) 对致密型乳腺(乳腺X线检查提示腺体为c型或d型)推荐与B超检查联合；
  (4) 70岁以上，体健者、预期寿命10年以上者均建议维持筛查，每1~2年1次乳腺X线检查。
• 乳腺癌高危人群
  (1) 推荐40岁或更早开展乳腺癌筛查；
  (2) 每年1次乳腺X线检查；
  (3) 每6~12个月1次乳腺超声检查；
  (4) 每6~12个月1次乳腺体检；
  (5) 必要时每年1次乳腺增强核磁共振MRI检查。

1. 有多个性伴侣者；
2. 性生活过早者；
3. 人乳头瘤病毒(HPV)感染者；
4. 免疫功能低下者；
5. 有宫颈病变史的女性。

已婚或有性生活史3年及以上的女性都建议进行筛查：

1. 21~29岁采用宫颈细胞学检查，连续筛查3年无异常后，每3年1次；
2. 30~65岁采用宫颈细胞学检查，连续筛查3年无异常后，每3年1次；或者高危型HPV与宫颈细胞学联合筛查，连续筛查3年无异常后，每5年1次；
3. 筛查结束时间：>65岁且既往多次检查均示阴性，则结束筛查；若曾诊断为高度鳞状上皮内病变(HSIL)病史者，再持续筛查20年，筛查频率视病情定；
4. 接受过子宫全切术的女性(无宫颈)，且过去20年里未曾有宫颈上皮内瘤变(CIN)2、CIN3、原位癌或癌症的女性，不需要检查；
5. 接种过HPV疫苗的女性，遵循特定年龄的建议(与未接种疫苗的女性一样)。

预防建议

年龄>40岁，至少合并以下一项危险因素者：

1. 吸烟≥20年包(年包指每天吸烟多少包乘以持续多少年，例如20年包指每天1包持续20年或每天2包持续10年)，其中包括戒烟时间不足15年；
2. 被动吸烟；
3. 有职业暴露史(石棉、铍、铀、氡等接触者)；
4. 有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；
5. 有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史。

• 对于肺癌高危人群，建议行低剂量螺旋CT筛查。建议尽可能使用 64排或以上多排螺旋CT进行肺癌筛查。扫描范围为肺尖至肋膈角尖端水平。基线CT扫描以后，根据病灶具体情况(形态、大小、边界等特征)，建议至专科医院咨询具体下一步诊疗计划；
• 若检出肺内结节，根据结节不同特征，磨玻璃、亚实性、实性结节及多发结节的具体情况进行LDCT复查；
• 根据国情和效能以及我国人群特征，不推荐将PET/CT作为肺癌人群筛查的方法。

男性35岁以上、女性45岁以上的以下任一人群：

1. 慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染或慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染者；
2. 有肝癌家族史者；
3. 血吸虫、酒精性、原发性胆汁性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者；
4. 药物性肝损患者；
5. 遗传性代谢病患者，包括：血色病、α-1抗胰蛋白酶缺乏症、糖原贮积病、迟发性皮肤卟啉症、酪氨酸血症等；
6. 自身免疫性肝炎患者；
7. 非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者。

• 男性35岁以上、女性45岁以上的肝癌高危人群应进行筛查；
• 联合应用血清甲胎蛋白(AFP)和肝脏B超检查，每6个月筛查1次。

预防建议

凡有下述情况之一者，均系高危对象：

1. 60岁以上；
2. 中度及重度萎缩性胃炎；
3. 慢性胃溃疡；
4. 胃息肉；
5. 胃黏膜巨大皱褶征；
6. 良性疾病术后残胃；
7. 胃癌术后残胃(术后6~12个月)；
8. 幽门螺杆菌感染者；
9. 明确胃癌或食管癌家族史；
10. 恶性贫血；
11. 有家族性腺瘤性息肉病(FAP)、遗传性非息肉病性结肠癌(HNPCC)家族史。

年龄>40岁有腹痛、腹胀、反酸、烧心等上腹部不适症状，并有慢性胃炎、胃黏膜肠上皮化生、胃息肉、残胃、胃巨大皱褶征、慢性胃溃疡和胃上皮异型增生等病变以及有肿瘤家族史的对象，应根据医师建议定期进行胃镜检查。

具有以下前列腺癌高危因素的男性，需提高警惕，必要时进行有针对性的检查，对异常结果进行合理随访。

1. 年龄>50岁的男性；
2. 年龄>45岁且具有前列腺癌家族史的男性；
3. 年龄>40岁且基线PSA>1μg/L的男性。

1. 建议对身体状况良好，且预期寿命在10年以上的男性开展基于 PSA检测的前列腺癌筛查，且在筛查前应详细说明前列腺癌筛查的风险和获益；
2. 血清PSA检测每2年进行1次，根据患者的年龄和身体状况决定PSA检测的终止时间；
3. 对于前列腺癌高危人群应尽早开展基于血清PSA检测的筛查；
4. 不建议针对40岁以下男性进行人群筛查。

预防建议

凡有下述情况之一者，均系高危甲状腺癌对象：

1. 童年期头颈部放射线照射史或放射线尘埃接触史；
2. 由于其他疾病，头颈部进行过放疗；
3. 有分化型甲状腺癌(DTC)、甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病2 型(MEN2型)、家族性多发性息肉病及某些甲状腺癌综合征(如 Cowden综合征、Carney综合征、Werner综合征和Gardner 综合征等)的既往史或家族史(有血缘关系)；
4. 甲状腺结节>1cm，且结节生长迅速，半年内增长到1cm以上；
5. 甲状腺结节>1cm，伴持续性声音嘶哑、发声困难、伴吞咽困难或呼吸困难，并可排除声带病变(炎症、息肉等)；
6. 甲状腺结节>1cm，伴颈部淋巴结肿大；
7. 降钙素高于正常范围；
8. RET基因突变。

1. 甲状腺筛查要同时进行功能检查和形态检查。
2. 一般人群目前没有用于甲状腺癌早期检测或常规筛查的标准试验。临床颈部体检：20~29岁每2~3年1次，30岁以后每年1次。颈部超声检查：30岁后每年1次(包括甲状腺、颈部、锁骨上)。
3. 甲状腺癌高危人群颈部超声(包括甲状腺、颈部、锁骨上)检查，每年1次。
4. 女性孕前和哺乳期结束时，建议分别进行1次颈部超声检查。

预防建议