今天早上，著名主持人李咏的妻子哈文发微博称李咏去世：
在美国，经过17个月的抗癌治疗，2018年10月25日凌晨5点20分，永失我爱……
人们在惋惜他英年早逝之余，不禁担忧：癌症，这种夺走许多人生命的疾病，是否已经在自己的体内潜伏？早一点发现，是不是更容易治愈？
“现在很多人谈癌色变，都希望‘早发现、早治疗’。人人都去检查，健康体检都要带上癌症指标的检查，癌症早期筛查真的有用吗？”
下面，小编综合整理了当前医学界前沿的一些信息，介绍癌症筛查的本质、类型、适用范围以及缺陷，为大家尽可能多的提供更客观的参考信息。
首先，癌症不像食物中毒，三五个小时就能闹得天翻地覆。除了一小部分急性肿瘤会迅猛生长之外，大多数肿瘤都是不动声色地闷着坏。等到患者一旦有不适感，想去看医生的时候，肿瘤常常都已经大到影响正常生理机能了。
癌症筛查，就是在“肿瘤萌芽期”的检查。
如果没发现当然最好；如果发现肿瘤，也可以防微杜渐，采取医疗手段直接扼杀在萌芽期。
早期干预和晚期治疗，患者的存活率大不一样，比如结肠癌，据美国2006年—2012年的统计结果，局部结肠癌的五年相对存活率是90%以上，而区域性的则会降到70%左右，发展成转移性后存活率更是只有10%上下。
现在主要采用的癌症筛查手段：有常规体格检查（比如用触摸的方法去寻找乳腺癌和睾丸癌的肿块）、实验室取样化验（检查血液、粪便或者其他体液，寻找肿瘤标志物），以及对组织做仪器成像（各种CT、X光、MRI）等等。
美国疾控中心参照美国预防服务组（U.S. Preventive Services Task Force，简称USPSTF）的报告，给出的建议是：对于乳腺癌、宫颈癌、结直肠癌，以及肺癌，某些年龄段和人群值得进行筛查，而对于卵巢癌和前列腺癌，则建议不必要。这建议是建立在“筛查能不能降低某种癌症死亡率”这个出发点之上的，没有考虑花费等影响因素。
为什么对于不同癌症筛查的建议迥异？这主要是基于现有的筛查和治疗手段的特点，以及不同肿瘤的特点决定的。
乳腺癌
乳腺癌筛查主要的手段有：体格检查（触诊）、乳腺钼靶X线、超声、核磁共振（MRI）。对于20~39岁的非高危女性，只要定期进行体格检查即可，而40岁以上的女性推荐每年进行1次乳腺x线/B超检查，视情况加做MRI。对于高危女性，推荐20岁以后每年一次MRI检查。
宫颈癌
99%的宫颈癌都是由HPV（人乳头瘤病毒）感染引起的，但是不能反推，HPV感染的女性中也有相当大一部分并不会发展成宫颈癌。宫颈癌筛查主要包括：宫颈刮片、HPV检查（也是用宫颈组织）。
建议21~29岁的女性单独进行宫颈刮片筛查，每3年1次。原则上是开始性生活后才需要筛查。30~65岁女性可进行HPV和宫颈刮片联合筛查，每5年1次，或单独宫颈刮片筛查，每3年一次。65岁以上的女性若既往筛查结果连续呈阴性，则可以终止筛查。
结直肠癌
结肠癌发病隐蔽，有时会通过黑便发现。对结直肠癌的检测方法比较多：除了最主要的大便隐血和结肠镜检查，还有钡餐、CT造影、大便DNA检查。
建议普通人群50岁开始筛查，每年进行1次大便隐血检查，每10年做1次结肠镜检查。或者每5年1次钡餐/CT造影/。
大便DNA是新兴的一种无创检查方式，目前的研究显示它的灵敏度比普通的大便潜血检查要高出不少，有望成为新的常规筛查方式。对于高危人群，结肠镜的频率要提高。
以上三种癌症筛查的效果是最明确的，推荐一般人都进行。至于下面提到的这些，还没有足够有力的证据证明筛查的得益超过风险，故只推荐高危人群进行。
肺癌
目前筛查肺癌的主要方法是低剂量螺旋CT（LDCT）。普通的X光片不能发现微小的早期肺癌，而LDCT可以，并且相比常规CT，LDCT的辐射量只有十分之一左右，大大降低了风险。现有的研究证据都表明，开展高危人群的LDCT筛查之后，早期肺癌的发现率和生存率都大大提升。
高危人群的定义：包括有吸烟史（至少30包年，包年=每天吸烟的包数×连续吸烟的年数）、当前吸烟者以及戒烟不超过15年的人群。推荐从55岁开始每年接受一次LDCT。
肝癌
肝癌高危人群包括乙肝、丙肝病毒感染者、嗜酒者等等。对于这些人，推荐男性35岁、女性45岁时开始每6个月进行一次检查。方法包括抽血查甲胎蛋白(AFP)和腹部超声(US)。至于CT、MRI以及PET-CT这些，建议在AFP或US筛查有异常时再用于明确诊断。
胃癌
胃癌也最常见的恶性肿瘤之一，如果存在幽门螺杆菌感染、胃溃疡、家族史等情况，建议从40岁开始，每年进行一次胃镜检查。
前列腺癌和子宫内膜癌
前者因为进展比较慢，筛查（抽血查PSA）的效果也不是很明确，建议自愿选择；
后者因为异常的阴道出血是多数女性早期发现的主要症状，所以一般女性要密切关注，并不需要其他特殊筛查手段。对于有遗传性非息肉性结肠癌家族史的女性，推荐35岁起每年一次子宫内膜活检。
那经常被提及的基因测癌是否可行呢？
很多人知道好莱坞影星安吉丽娜·朱莉的经历，她因为有乳腺癌家族史而进行基因组测序，发现自己有较高几率患乳腺癌，因此切除乳腺以绝后患。
事实上，现阶段的基因检测还很初步，并不能通过提取几个口腔上皮细胞DNA就预告你一生的故事。换句话说，这种检测能给出的也只是“会不会患癌”的几率。
因此，多年来美国食品药品监督管理局（FDA）对基因测序的态度也是摇摆不定——商业化的基因测序公司“23&me”最初可以向顾客提供由基因组测序结果推导出的患病几率信息，后来被FDA禁止了，只许他们给顾客绘制家族谱系，到了去年，FDA又允许他们给出疾病信息了，不过仍限于阿尔茨海默、帕金森等等跟基因组关系明确的疾病。
事实上，与癌症治疗一样，普遍意义上的癌症早期检测仍是医学难题，因此癌症筛查的有效性还有待发展。
随着人工智能的发展，越来越多先进的科技手段被应用于医学。曾夺取无数人性命的疾病慢慢被攻克，今日的绝症或许也会很快被攻克，在那一天到来之前，我们还要为保护健康加油努力！
本文根据果壳网、知乎、医学与人文高峰论坛演讲报告综合编译
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