基层医院IVD市场的春天来了吗？
晓霞说海外资产配置
近期我们注意到不少IVD企业开始逐步重视基层市场这块蛋糕，各大媒体提到罗氏牵手塞诺迈德推出为基础医疗机构量身打造的定制版自动化流水线，万孚、热景等国内龙头企业也早已大力开拓基层市场。
之所以重新重视基层，可能是因为前不久，国家卫健委医政医管处正式发布“关于印发县域慢性肾脏病等慢性疾病分级诊疗技术方案的通知”。
国家卫生健康委会同国家中医药管理局组织制定了县域慢性肾脏病、高血压、血脂异常、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性阻塞性肺疾病、脑血管病、糖尿病分级诊疗技术方案。
有兴趣的朋友可以上官网查询详细内容，其中重点是详细阐述了双向转诊的标准诊疗流程，为国家分级诊疗实施迈出了重要的一步。
不可否认，从长远的国家医疗战略来说，基层医疗市场毫无疑问是发展的重头。
2015年国务院办公厅发布《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，指导各地推进分级诊疗制度建设，坚持基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动。
再看医保政策，虽然全国各地医保报销比例不尽相同，但报销比例大多也逃不脱卫生院、社区医院＞县级医院＞三级医院这一规律。
最后看医师队伍培养，2011年国务院总理温家宝主持召开国务院常务会议，决定建立全科医生制度，更好地为群众提供连续协调、方便可及的基本医疗卫生服务。
换而言之，国家鼓励的是除危急患者、急诊患者、手术病人复诊患者和其他特殊情况外，须首先到当地基层医疗机构首诊，确实有需要的才转诊上级医疗机构。
小医院门可罗雀，而大医院人满为患，此种尴尬现象才能得到缓解。
从患者的角度来看，由于自身医疗知识有限，不清楚可能患病的严重性，无法确认是否危急，去大医院检查方式更多，诊断准确率也许会更高一些，治疗的方案可能会更好一些。
从信任的角度来看，患者更加愿意选择大品牌的医院就诊，南湘雅北协和东齐鲁西华西，无疑对周边患者有巨大的吸引力。
从治疗的角度而言，某些特殊的治疗方案只有在大医院才能得以实现。
从医生的角度来说，学历越高一般也更加愿意留在大医院，有更广阔的的平台和更多晋升机会，人才缺失导致基层医院医疗水平提升缓慢。
首先肯定开拓基层IVD市场大方向是对的，毕竟大势所趋嘛，在国内做任何生意都要顺势而为，聪明的企业家投资指南是新闻联播，跟党走，指哪打哪，医疗也不例外。
根据国家卫健委官方数据，2021年1-11月，全国三级公立医院人均住院费用为14465.9元，二级公立医院人均住院费用为6872.0元。
县域和乡镇卫生院的人均医疗费用远低于三级医院，再加上即将到来的DIP/DRGS付费，在有限的费用支撑下，如何找到产品的卖点推荐给医院。
此外，看似欣欣向荣的基层医疗市场，真正的诊断试剂使用量是否能及时达到你的预期？
1.现在农村的年轻人变得越来越少，村子里绝大多数都是老人，就连很多中年人也跟着子女一块搬到了城市。
这也就意味着，以后在城市中出生的孩子会越来越多，在农村出生的孩子会越来越少。
2.尽管人口老龄化意味着更大的医疗市场，但其常年较低收入导致支付能力有限，更加依赖有限的医保报销，从而限制了单次医疗服务总体规模。
3.由于基层医院门诊与住院病人数量较少，造成生化，血球，发光这类多人份包装的液体试剂的单次使用成本偏高，甚至有可能在有效期内使用不完导致浪费。
4.基层医院往往在位置较偏远的边缘地带，从而增加了配送成本和仪器售后维护成本。
5.以投放为主的POCT厂家，前期需要承担巨额的仪器成本，以及在长时间内无法回本的风险。
举个例子，2015年某制药巨头开始布局散乱但前景广大的县域市场，及县团队成立之初，只有148人，至2020年，其县域市场的规模已覆盖28个省、1850个县，团队人数突破4500人，短短5年之内，人数扩展了30倍。
进军县域市场，从战略上来说，乘着其他竞品尚未察觉蓝海市场时抢占先机，是完全正确之举。但国家带量集采，大幅度压缩利润空间，短短一年之后被迫裁掉1500人。
综上所述，基层医疗机构IVD的发展尚在早期，当前的市场空间也相对有限，但是基层医疗、分级诊疗是我国医改的重要任务之一，基层医疗的发展方兴未艾。
各位IVD企业朋友们先掂量一下自家的粮仓里还有多少余粮，能扛得住几年的投入期，你等得起投资几年以后的回报吗？你的人员战线布局，你的产品布局适合基层医院吗？要沉得住气，经得起时间的验证方能有所收获。
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