国家卫健委研究建立全国统一电子病历！

很多在多家医院看过病的人都有过这样的经历：当医生问起有没有病历本，之前在其他医院做过什么检查和治疗时，往往是一片茫然。这时候很多人都会想，为什么这些早就电子化的信息不能在医院之间共享呢？

近日，国家卫健委在答复十三届全国人大四次会议《关于推进电子病历数据共享的建议》时表示，正在研究建立全国统一的电子健康档案、电子病历、药品器械、公共卫生、医疗服务、医保等信息标准体系，并逐步实现互联互通、信息共享和业务协同。

目前医疗信息的互通一般还只限于本医院内部，医院之间不能共享。病人换一家医院就诊，如果没有自己带之前的病历，新医院的医生就无从知道病人之前的疾病和诊断情况，一般需要把各项检查从头再做一遍，从头开始进行诊断；即便是有带病历本，由于医院等级的差异和地域的差异，新医院的医生依然可能对之前的结果持怀疑态度，又把检查项目都做一遍。

不了解病人的病史，不仅会降低诊疗的效率，甚至可能带来风险，比如不了解过敏史而使用了病人会过敏的药物。如果有全国统一互联互通的电子病历，医生能够看到病人的病史和过往的诊疗情况，会极大提高诊疗效率。

卫健委的这一表态在业内迅速引起了广泛的关注。因为电子健康档案及电子病历是现代医疗信息系统的基石，不仅能保留病人诊疗全过程的原始记录，还是实现医保控费、分级诊疗、互联网就诊、商保快赔等其他应用的核心支撑。这次卫健委的表态被不少从业者视为行业的“曙光”。

然而电子病历统一真的那么容易实现吗？

现在整个医疗信息化市场很分散，一家医院可能会由几十个厂商来服务，常规情况下各家之间的系统都是不打通的。如果需要连通，得给其他厂商支付端口费。不少小公司的经营主要就是依靠承包几家医院的某个系统模块，收取接口费和运营费，一旦实现互联互通，势必会触动到不少相关方的利益。但医疗信息化的互联互通是大势所趋，更应该思考的是如何在互联互通的情况下实现多方共赢。

之前不同医院均由多家厂商提供电子信息服务，各家的端口和数据执行标准均不统一，如果每个医院的电子健康档案和电子病历系统都需要经过改造跟国家平台联通，之前合作的厂商可能都会收取额外费用，这部分费用谁来承担是个问题。

我们知道就诊经历属于个人隐私，一旦全国统一电子病历，理论上任意一家医院都有权查阅到全国医院的诊疗数据，病人的隐私如何得到保障，由此引发的社会问题不可小觑。因此需要一套严密的安全系统确保病患隐私信息不泄露。

昨天我们已经详细探讨了国家四部门发文推动检查结果互认，各检查项目方法学，厂家，技术标准不一致，如果各医院依然对其他医疗结构的检查结果持怀疑态度，则会大大削弱病历统一的意义。

如果您对统一电子病历有更好的建议，欢迎加入晓霞共读会，与我们一起探讨。