豁免DRG单独付费，什么产品这么牛？

前日，北京医保局发布文件《关于印发CHS-DRG付费新药新技术除外支付管理办法的通知（试行）》，决定于2022年7月20日至2022年8月19日期间开展2022年CHS-DRG付费新药新技术除外支付申报工作。

根据文件内容，本次发布的除外支付管理办法进一步完善了北京市疾病诊断相关分组（CHS-DRG）付费工作，针对创新性药品、医疗器械及诊疗项目提供支付端的政策支持。

通过申报的相关业务产品将在3年内获得支付结算优势，可以不按DRG方式支付，单独据实支付。

具体申报范围如下：

药品及医疗器械申报范围

诊疗项目申报范围

我国医保DRG付费制度主要包括编码标准、分组、定价、监管评价四部分内容。

简单来说，就是按照一定的标准，把临床病例进行组合，组成多个分组，然后医疗保险机构按照每个组的“明码标价”给医院付费。

实行医保DRG付费制度主要是由于以往的付费方式是，医院提供的医疗服务越多，医保支付得越多，所以很多医院都不去注意成本管控。

而在DRG付费制度下，医保支付的费用如果结余下来医院可以自行留用，如果超出医保支付额度，除患者自身承担部分外，医院也要对应负担一定比例的费用。

因此，DRG付费制度起到了激励医院进行结构调整、控制成本，有效控制费用增长，缩短患者住院时间，达到提质增效的目的。但与此同时，也在一定程度上限制了部分新型高成本药品、医疗器械在临床中的应用。

创新产品研发除要面临研发成本高、研发周期长等问题外，销售渠道也成为悬在相关企业头顶的达摩克利斯之剑，如果在专利期无法迅速回血，即使研发出具有临床价值的产品也可能面临亏损情况。

而本次调整有望突破创新类产品在医保支付端遭遇的困境，对于创新产品业务比重较大的企业而言属于重大利好。

即使目前只有北京出台了相关政策，但是也向市场释放出医保支付条件放宽，政策转暖的信号，对于整个市场信心的提振具有重要意义。