重磅：四部门联合发布检验结果互认管理方案

近日，国家卫生健康委、国家医保局、国家中医药局、中央军委后勤保障部卫生局联合发布《医疗机构检查检验结果互认管理办法》。 《管理办法》明确，医疗机构应按照“以保障质量安全为底线，以质量控制合格为前提，以降低患者负担为导向，以满足诊疗需求为根本，以接诊医师判断为标准”的原则，开展检查检验结果互认工作。

《管理办法》指出，有条件的医疗机构可开设检查检验门诊，由医学影像和放射治疗专业或医学检验、病理专业执业医师出诊，独立提供疾病诊断报告服务。 医疗机构检查检验结果互认标志统一为HR。检查检验项目参加各级质控组织开展的质量评价并合格的，医疗机构应当标注其相应的互认范围与互认标识。如：“全国HR”“京津冀HR”“北京市西城区HR”等。未按要求参加质量评价或质量评价不合格的检查检验项目，不得标注。

《管理办法》提出，拟开展互认工作的检查检验项目应当具备较好的稳定性，具有统一的技术标准，便于开展质量评价。满足国家级质量评价指标，并参加国家级质量评价合格的检查检验项目，互认范围为全国。满足地方质量评价指标，并参加地方质控组织质量评价合格的检查检验项目，互认范围为该质控组织所对应的地区。不同地区通过签署协议，共同开展检查检验互认工作的，应当由有关地区卫生健康行政部门共同组建或者指定质控组织开展相关工作。参加相关质量评价并合格的，互认范围为协议地区。省级卫生健康行政部门应当指导辖区医疗机构统一检查检验结果报告单样式，对于检验结果应当注明所使用的检测方法及参考区间。鼓励医疗机构将在同一区域范围内互认的检查检验结果在一份报告单中出具，并在报告单上统一标注相应互认区域范围和互认标识。

《管理办法》强调， 医疗机构及其医务人员应在不影响疾病诊疗的前提下，对标有全国或本机构所在地区互认标识的检查检验结果予以互认。对于患者提供的已有检查检验结果符合互认条件、满足诊疗需要的，医疗机构及其医务人员不得重复进行检查检验。因病情变化，检查检验结果与患者临床表现、疾病诊断不符，难以满足临床诊疗需求的等情况，医疗机构及其医务人员可以对相关项目进行重新检查。

《管理办法》指出， 合理确定医保基金预算总额，不因检查检验结果互认调减区域总额预算和单个医疗机构预算总额。检查检验结果即可满足诊疗需要的，医疗机构按门（急）诊诊查收取相应的诊查费，不额外收费。检查检验结果符合互认要求，但确需相应检查检验科室共同参与方可完成检查检验结果互认工作的，可在收取诊查费的基础上参照本院执行的价格政策加收院内会诊费用。有条件的医疗机构可以将医务人员开展检查检验结果互认工作的情况纳入本机构绩效分配考核机制。同时，鼓励各级医疗保障经办机构将医疗机构开展检查检验结果互认工作的情况作为医保定点机构评定标准。

简单说来就是三点——患者少花钱、医院提效率、节约医保资金。

对于患者来说，付过的钱再付一遍，抽过的血再抽一遍，拍过的片儿再拍一遍，这种糟糕的情况会得到一定的缓解；对于医院来说，可以提高医疗资源的使用效率，不管是仪器设备还是检查人员。当然，这一切都需要以保证相对稳定可靠的检查结果为前提。

而对于背后真正的支付方，医保局而言更是可以省下部分报销的检查费用，来缓解资金亏空的速度。两年前，在北京西城月坛北小街，国家医保局正式挂牌办公。此后的730天里，带量采购、医保目录调整、DRG改革推进等50多个政策文件在这里推敲、制定、发布，都在解决医保资金不足的燃眉之急。

答案是否定的。

有几个前提条件：

互认项目，医疗机构双方或多方具有统一的技术标准。我们知道同一个检查项目有不同的方法学来进行检测，同一个方法学有不同厂家，检测结果是否可以溯源不得而知。所以检查项目技术标准不统一，可以不互认。

互认项目需要完成质评。满足国家级质量评价指标，并参加国家级质量评价合格的检查检验项目，互认范围为全国。满足地方质量评价指标，并参加地方质控组织质量评价合格的检查检验项目，互认范围为该质控组织所对应的地区。所以没有相对评价标准的项目各医疗单位不能互认。

确实有必要再查的项目，依然可以重复检查。很多检验项目为急性指标，例如PCT，IL-6，血常规，肌红蛋白，血糖等，在短时间内可能发生较大改变，几天前的检测结果不能正确指导后续诊疗的，可能需要复测。

检验结果互认在一定程度上影响IVD市场容量。

一方面，检验结果互认导致同一项目重复检测的次数下滑，该项目的市场容量减少。

另一方面，老项目的测试数量减少也会引起供应链及时做出反馈，IVD厂商可能会寻找和推广新检验项目以弥补损失，从而促进新产品，新项目，新技术的发展和成熟。

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