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昨天，国家医保局发文，要求进一步下调核酸检测价格配合疫情防控降低检测成本和费用，要求各地在6月10日前将新冠病毒核酸检测单人单检降至不高于每人份16元，多人混检降至不高于每人份5元。
《通知》明确，各地下调后的价格是公立医疗机构对外提供核酸检测服务的最高限价，检测机构实际收费可以低于政府指导价，但不得上浮。对于政府组织大规模筛查和常态化检测的情况，考虑到规模效应和基层组织、志愿者对成本的分担作用，《通知》明确检测机构按照更低的费用标准提供服务，即多人混检按照不高于每人份3.5元的标准计费。
此外，《通知》根据各地新冠病毒抗原检测试剂的最新集中采购中选结果，要求下调公立医疗机构对外提供抗原检测服务的计费标准。服务项目的政府指导价格从5元/次降至2元/次，“服务项目价格+抗原检测试剂”的封顶标准从15元/次降至6元/次。
原本全国省份各自为政设定的物价标准，在国家医保局的要求下迅速得到统一，之前大家都在“说方言”，下个月开始大家集体讲“普通话”。
由此我们联想到，常规的IVD检测项目是否有可能也像新冠一样，全国统一标准。
众所周知，由于全国医疗保障信息业务编码不一致，导致各省份物价参差不齐，同样一个厂家的同一个项目，在不同省份价格可能相差三四倍。
由此，国家医保局首先组织了上千名专调研并统一医疗保障信息业务编码，发挥编码标准在异地就医、待遇保障、医药服务管理、医药价格和招标采购、基金监管和公共服务等方面的支撑作用。
该系统经过2年的建设，至此基本完成，所以，国家医保局完全有能力在采集全国物价信息和实际在院销售价格后，制定出一套全国统一物价标准。
其次，随着全面建成小康社会的实现，参保群众对医疗保障服务的便捷性、高效性、优质性、规范性需求越来越高，原有信息系统标准不统一、信息不互通，无法适应群众日益增长的新需求，建立全国统一的医保信息平台能够更加方便实现异地就医和异地结算，让老百姓少走弯路。
再次，已经在逐步落地的DRG/DIP付费需要以统一物价为考核基础。假设同样的阑尾炎病患，按病种同样的3000元支付标准，依据同样的诊疗流程，A省份2500元即可达到疗效，因为物价不一致B省份可能要3500元才能达到同样效果，难免造成新的不公。医护人员为了满足考核要求只能降低诊疗效果或让患者自费，这样又偏离了救死扶伤为人民服务的初心。
最后，为了防止医疗费用过快增长和医保基金的亏空，国家医保局需要控制统一物价标准。
近日，全国多地的医保部门陆续收到了国家医保局的一份函件，明确提出用医保基金支付大规模人群核酸检测费用不符合现行医保政策规定，要求相关地区立即整改。
医保的缺口到底有多少，也许只有医保局内部人员清楚，局外人只能从拖欠医院和核酸检测机构不断增长的资金可见一斑。
大家看到原本动辄过万的心脏支架在带量采购的作用下，瞬间降到了均价700，最低仅469元，不仅有效减少了灰色地带，也节约了大量医保资金。
IVD行业莫不如此，要随时做好准备，参考安徽省医保局去年大刀挥向化学发光，罗氏直接放弃相关项目在安徽市场的销售，短时间看似弃车保帅，但从更长远的角度看，万一明年全国物价统一了，价格虚高的项目都不存在了，彼时难道愿意放弃全国市场？
睿远咨询
2022.5.26
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