鼻炎

鼻炎是鼻腔黏膜的炎症性疾病，根据病程可分为急性鼻炎和慢性鼻炎，根据病因又可分为过敏性鼻炎与非过敏性鼻炎。不同类型的鼻炎症状虽有相似之处，但也各具特点。
1. 鼻部核心症状
鼻塞是鼻炎最普遍的表现，患者常感到呼吸不畅，夜间或晨起时尤为明显，严重时需张口呼吸。急性鼻炎多为一侧鼻塞，慢性鼻炎则常为交替性鼻塞。流涕也是典型症状，急性鼻炎初期流清水样涕，后期可转为脓涕；过敏性鼻炎则表现为大量清水样鼻涕，如同"水龙头"般难以控制。打喷嚏在过敏性鼻炎中尤为突出，常呈阵发性连续发作，一次可打数个甚至数十个。
2. 伴随症状
患者常伴有嗅觉减退，因鼻黏膜肿胀阻碍气味分子到达嗅区所致。鼻痒使过敏性鼻炎患者忍不住揉鼻，儿童表现为"过敏性敬礼"——用手掌向上推揉鼻尖。慢性鼻炎患者多有头痛、头昏，因长期缺氧及鼻窦引流不畅引起。部分患者还会出现耳鸣、耳闷，因鼻咽部炎症通过咽鼓管波及中耳。
3. 全身表现
急性鼻炎（即感冒）可伴发热、乏力、肌肉酸痛；过敏性鼻炎患者常合并过敏性结膜炎，表现为眼痒、流泪；长期鼻炎儿童可能出现"腺样体面容"——上唇短厚翘起、下颌骨下垂、牙齿排列不齐。


1. 药物治疗
鼻用糖皮质激素是目前治疗鼻炎最有效的药物，如布地奈德、糠酸莫米松鼻喷雾剂，能有效减轻黏膜炎症，改善鼻塞、流涕，且全身吸收少，安全性高。抗组胺药物对过敏性鼻炎效果显著，第二代口服药如氯雷他定、西替利嗪嗜睡副作用小，鼻用抗组胺药起效更快。减充血剂如羟甲唑啉可快速缓解鼻塞，但连续使用不宜超过7天，以免引起药物性鼻炎。生理盐水冲洗是基础疗法，能清除鼻腔分泌物和过敏原，恢复黏膜纤毛功能。
2. 免疫治疗
针对尘螨、花粉等明确过敏原的过敏性鼻炎患者，可进行脱敏治疗（特异性免疫治疗）。通过舌下含服或皮下注射过敏原提取物，使患者逐渐耐受，从根本上改变过敏进程。疗程通常3-5年，有效率可达70%-80%，是目前唯一可能根治过敏性鼻炎的方法。