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9月14日，国家医保局官网挂出第18期医药价格和招采信用评价名单，316家企业。这是这个名单自2020年建立以来的最高值。
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同一份公告里还有另一组名字——12家，已完成失信行为纠正，等级清零。
多数转发只截了前半段。但对企业来说，后半段才是真正有信息量的部分：它说明这条路有出口，而且出口的口径是公开的。
先把三期的数字摆在一起看。
半年多，70到316，涨了三倍多。单看第17期到第18期这三个月，净增112家。
这个斜率很容易被读成"行业违规突然变多了"。但更合理的解释在另一层：名单变长，主要不是因为新的违规变多，而是因为存量案源开始被批量转成评级。
翻译成大白话——过去几年查出来的那些事，一直都在。判决书、处罚决定书、审计移送处理书，早就躺在各单位的卷宗里。《医药价格和招采信用评价的操作规范（2025版）》2025年三季度执行之后，各省份的评级工作开始密集落地，这些存量文书被一批量地"翻译"成了失信等级。
换句话说，变化发生在执行端，不一定发生在行为端。这也是为什么这一期的数量会跳着涨，而不是匀速爬。
还有一个细节能佐证这个判断：这份名单上现在同时挂着两套标准评出来的企业。
公告注1说得很清楚，2025版操作规范自2025年第三季度起执行，此后新评的等级叫"严重失信"和"特别严重失信"；在此之前按2020版评出的"严重"和"特别严重"，在失信等级有效期内继续公布，直到原等级清零。
差两个字，代表的是适用版本不同，不是等级高低不同——它们是同一套制度的前后两个版本，处置措施同样有效。所以看这份名单时，别把"特别严重"和"特别严重失信"当成两档去比高低；反过来，如果只按"特别严重失信"这一组关键词去筛查合作方，也会漏掉按2020版评定、仍在有效期内的那一批。
厘清版本之后再看门槛。公告注3写得非常直白，三个数字，按累计行贿金额划档。
三个数字里，最该盯住的不是100万，是1万。
1万块钱在医药行业是什么概念？一次答谢、一笔讲课费、一趟说不清的差旅报销，都可能跨过去。而"累计"两个字意味着它不是单次判定，是可以累加的——多笔小额，在时间轴上合并计算。
还有一个容易被忽略的点：评级依据不只是行贿。公告注3明确写了，评级主要依据行贿金额、不正当价格行为、扰乱集中采购秩序等严重程度确定。按2025版的制度设计，向医保部门工作人员行贿、在国家组织集采中围标串标的，直接按特别严重失信顶格处理。
很多人把失信名单理解成"通报批评"。不是。它是直接作用于挂网、投标和配送资格的处置。
公告注4给出了明确的梯度：
"严重"这一档，损失范围锁定在涉案的那一两个品种、评定的那一个省，丢的是一个点的市场。
"特别严重"这一档不一样。它是两个维度同时展开：主体上，本省全部产品出清；地域上，涉案产品全国出清。这已经不是区域性惩罚，是打在品种生命线上的。
这里还有一个技术细节需要说清楚：名单里的"省份"，指的是作出评定的省份，不是企业注册地。一家广东企业，完全可能因为在江西的案子被江西评级。名单里"江西韵丰医疗设备有限公司—辽宁"这样的组合，就是这个意思。
按公告名单的序号统计，本期标注"新增"的"特别严重失信"企业共76家，分布高度集中：
这四个省占掉了新增量的八成以上。集中度本身就说明问题。（316家完整名单见文末附表。）
名单不是一家一家评出来的，是一批一批带出来的。一起医院端的专案、一次专项整治、一份审计报告，往往会牵出十几家甚至几十家企业——它们共享同一个案源、同一份证据材料、同一次评价程序。所以名单会呈现"某几个省突然集中冒出一批"的形态，而不是均匀分布在31个省份。
再看名单上的企业类型：绝大多数是"贸易""商贸""医疗器械""药业"类的经营企业，生产企业和上市许可持有人占比不高。
这不代表厂家安全。按2025年修订后的制度口径，评价处置原则上追溯至上市许可持有人。经营企业在名单上，只是说明案源是从渠道环节进入的；至于这条追溯链最终停在谁的品种上，取决于后续各省的评价工作。
回到开头说的后半段。本期公告注2列出了12家失信等级清零的企业：
做合规的人都知道，这套制度最让人焦虑的一点从来不是罚得重，而是不知道还有没有救。评级下来了、挂网取消了，然后呢？是永久出局，还是能回来？
这12家企业给出了答案：能回来。而且国家医保局主动把名字列出来，等于在告诉全行业这条路是通的，官方认可这种做法。
路径本身也是公开、有先例的。此前地方医保部门在信用评价公告中，已把纠正失信的具体措施写清楚过，归纳起来是五件事——终止失信行为、发表公开致歉信、提交合规整改报告、剔除价格虚高空间、退回不合理收益。
所以修复的本质不是"写检讨、表态度"，而是一次价格重估加上一次现金支出。这两件事的难度，都比写一份整改报告高得多。
时间窗口同样值得留意。按制度设计，正式评价处置前会提前20个工作日书面预通知相关企业，便于核对信息、提出申辩、采取纠正措施；及时主动纠正并消除不良影响的，可以不予正式评价。这个窗口期，是规则留给企业的准备时间，不是走流程的空档。
本期名单里有一家企业，我们此前专门写过——沈阳奥吉娜药业有限公司，辽宁，特别严重失信，2025版，新增。
这个样本的价值在于，它把一条完整的链条走了一遍：税务问题 → 认定为不正当价格行为 → 招采信用评价 → 本省全部产品出清 + 涉案品种全国出清 → 持续近三年。
说直白点：发票上的问题，最后结算在挂网资格上。这两件事在企业的组织架构里通常归两个部门管，但在监管的链条里是同一件事的两个环节。
下榜靠的是价格。
第18期这份名单，信息量其实不在316这个数字上。数量创新高，说明的是存量案源正在被系统性消化，这是执行节奏的变化，不是行业生态的突然恶化。
真正值得记下来的，是另外两件事：一是门槛只有1万，且按累计计算；二是出口存在，但出口的门票是把价格里的水分挤出来，不是把材料写得漂亮。
这套制度从2020年走到第18期，规则、程序、先例、修复路径现在已经全部公开。剩下的，就是各家企业自己算账了。
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1. 国家医疗保障局《价格招采信用评价"特别严重失信"和"严重失信"评定结果（第18期）》，2026年9月14日发布 -
2. 同栏目第15期（截至2025年10月1日）、第17期（截至2026年4月1日）公告 -
3. 《医药价格和招采信用评价的操作规范（2025版）》及2025版裁量基准 -
4. 国家医保局2026年9月13日通报（河北医科大学第二医院医药购销商业贿赂案） -
5. 公开报道（沈阳奥吉娜药业有限公司失信评定及处置情况），2026年9月14日
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