
近日,有朋友小李半夜问Eric,买了保险后发现自己被业务员人员严重误导,感到憋气,想要立即投诉并退保,维权电话一直打不通,问是否还有其他投诉方式?本期,我们就来讲一下保险消费投诉的正确打开方式。
一、关于投诉的事由
保险消费者权益受到损害,一般有如下两种情形:
一是与保险公司、保险中介机构及保险业务人员等发生的保险合同纠纷,包括合同条款、保险销售、承保、退保、保全、赔付等发生的纠纷,比如小李要退保这事儿。
二是保险公司、保险业务人员违反有关保险监管的法律、行政法规和中国保监会规定,比如小李认为保险业务人员存在销售误导。
二、去哪儿投诉
如果是保险合同纠纷,消费者应当区分纠纷对象,分别向相应的保险公司、保险公司分支机构、保险中介机构投诉。
如果是保险违法行为,消费者应当向中国银保监会或其分支机构投诉。银保监会主要负责保险公司及其从业人员的违法行为投诉,各地银保监局负责辖区内保险公司分支机构及其从业人员的违法行为投诉。
小李的这种情况,原则上要区分不同的事项分别向保险公司和银保监部门投诉。当然,小李也可以直接向当地银保监局投诉,银保监部门通常会把属于保险公司处理的事项转保险公司处理。
三、如何投诉
一般的, 保险消费者提出保险消费投诉,可以采取邮寄、传真、电子邮件等方式,也可以采取电话、面谈等方式。简单来讲就是“信、访、电、网”四个渠道,最常见的是电话投诉。
银保监会的投诉电话是12378(无需加拨区号),工作时间是工作日9:00-17:00。各地银保监局的投诉电话有所不同,有的有特定的投诉电话,有的就是12378。比如,北京银保监局的投诉电话是010-66288560,广东银保监局的投诉电话就是12378。消费者如果不知道银保监局的投诉电话,可直接拨打12378投诉。
除了电话投诉,消费者还可以选择邮寄、传真、电子邮件等方式投诉。消费者可以到原中国保监会和保监局官网的“消费者保护”(一般位于官网页面左侧偏下位置)一栏找到相应的联系方式。
比如,上海银保监局投诉方式如下:保险消费投诉电话:12378;传真号码:021-38656558;信函邮寄地址:上海市浦东新区合欢路39号
接待地址:上海市浦东新区合欢路39号;网上投诉:shanghai.circ.gov.cn。
朋友小李,在投诉电话下班的情况下,还可以通过其他方式投诉。
四、由谁来投诉
原则上,保险消费投诉应当由保险消费者本人提出。
不过,保险消费者本人提出保险消费投诉确有困难的,可以委托他人代为提出,但应当向投诉处理单位授权委托书原件以及受托人的身份证明。
五、必须配齐的材料
无论是本人提出还是他人代为提出,都需要向提供相应的投诉材料,包括:
(一)投诉人的基本情况,包括:公民的姓名、有效证件号码、联系电话、联系地址、邮政编码;法人或者其他组织的名称、住所、邮政编码和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务;
(二)被投诉人的基本情况,包括:被投诉的保险机构或者保险中介机构的名称;被投诉的保险从业人员的相关情况以及其所属保险机构或者保险中介机构的名称;
(三)投诉请求、主要事实和理由,以及相关事实的证明材料。
实践中存在因提交的投诉资料不全且未按投诉部门的要求补充资料而未予受理的案例。此外,需要特别提示的是,投诉人提交的书面材料应当由投诉人亲笔签名。
六、处理期的规定
根据银保监文件规定,保险公司和保险中介机构受理投诉后,处理时间最长不超过60日,并于决定作出后5个工作日内通知被投诉人处理结果;银保监部门受理投诉后,处理时间最长不超过90个工作日,并于作出决定后的5个工作日内通知被投诉人。
七、不服投诉结果怎么办
如果是不服银保监部门的处理结果,可以向上一级银保监部门申请复议,也可以向法院提起行政诉讼。
如果不服保险公司的处理结果,可以向保险行业协会下面的保险纠纷调解委员会申请调和(很多地区都设有),也可以向法院提起民事诉讼或根据合同约定适用仲裁。
八、2018年保险消费投诉情况回顾
2018年,中国银保监会及其派出机构接收并转保险公司处理的保险合同纠纷投诉86491件。其中,涉及财产保险公司48296件,占比55.84%,较上年同期下降0.75%;涉及人身保险公司38195件,占比44.16%,较上年同期下降9.79%。
2018年,中国银保监会及其派出机构接收由监管机构负责处理的保险公司涉嫌违法违规投诉1963件,同比减少146件。其中,涉及财产保险公司337件,占比17.17%;涉及人身保险公司1626件,占比82.83%。
2018年,中国银保监会及其派出机构共接收财产保险公司理赔纠纷投诉38839件,占财产保险公司投诉总量的79.86%。其中,车险理赔纠纷投诉28820件,占财产保险公司理赔纠纷投诉总量的74.20%。主要反映承保时未充分说明义务导致理赔争议、保险责任认定不合理、定损金额争议、理赔时效慢、理赔资料繁琐等问题。
2018年,银保监会及其派出机构共接收人身保险公司销售纠纷投诉16976件,占人身保险公司投诉总量的42.63%。主要反映夸大保险责任或收益、未明确告知保险期限和不按期交费的后果、未充分告知解约损失和满期给付年限、虚假宣传等问题。
保险人、法律人
壹壹法保执笔人
法律赋能保险的实践者
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