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外服资讯 | 城乡居民医保能不能报销产检费用?

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2026-09-14
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导读:生育医疗待遇城乡居民医疗保险集中征缴在即近期不少朋友都格外关注居民医保待遇中除了门诊、门慢特、住院、大病保险医

生育医疗待遇




城乡居民医疗保险

集中征缴在即

近期不少朋友都格外关注

居民医保待遇中除了

门诊、门慢特、

住院、大病保险

医疗救助等等许多待遇外

还有一项重要的保障

就是生育医疗方面的待遇

这也是大家在后台

咨询的热点

今天就为大家讲清楚~



不同参保类型的人群

生育医疗待遇有区别

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一、参加城乡居民

医疗保险的

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参加海南城乡居民医保的姐妹,分娩住院期间发生的合规医疗费用按居民医保住院待遇规定支付;符合规定的产前检查费用按居民医保普通门诊待遇支付。无生育津贴待遇。





居民产检报销执行普通门诊规则,设有起付线(一级10元/二级50元/三级100元),占用年度普通门诊限额(60岁以下500元、60岁以上700元)。



城乡居民医疗保险

住院医疗费用报销比例为


一级定点医疗机构统筹基金支付90%,

二级定点医疗机构统筹基金支付75%,

三级定点医疗机构统筹基金支付65%。



城乡居民医疗保险

门诊医疗费用报销比例为



一级定点医疗机构统筹基金支付70%,

二级定点医疗机构统筹基金支付50%,

三级定点医疗机构统筹基金支付30%。




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二、自己参加居民医保,

但配偶参加了职工医保的

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全职在家的姐妹,如果配偶参加了职工医保,可以按照未就业配偶身份享受生育医疗费用待遇。怀孕后发生的产前检查费用按定额支付,按参保人的孕周计算产检费用支付月数,每个月支付产前检查费100元,最高1000元。分娩住院期间发生的合规医疗费用按100%的比例报销。注意哦~待遇与居民医保生育二选一、不能重复享受。不享受生育津贴待遇。产检定额随住院分娩一并结算。



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三、以灵活就业人员身份

参加了职工医保的

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以灵活就业人员身份参保的姐妹怀孕后发生的产前检查费用也实行定额支付,同样是最高1000元。分娩住院期间的合规生育医疗费用100%报销。与单位参保的女职工区别在于,灵活就业人员目前是没有生育津贴待遇的。


(图片由豆包AI生成)


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四、在单位参加职工医疗保险(含生育保险)的

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在单位参加职工医保的女职工,由单位缴纳生育保险费,个人无需缴纳费用(自2019年10月起,生育保险费和医疗保险费已合并缴纳),就可以享受医疗保险及生育保险待遇。怀孕后发生的产前检查费用实行定额支付,最高1000元。到分娩时,住院等生育医疗费用,符合医保规定的合规费用按100%的比例报销。满足生育津贴申请条件的可享受生育津贴。


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不同人群

生育待遇一览表


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(图片由豆包AI生成)


来源:“海南社保医保”微信公众号
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【声明】内容源于网络
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