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重复经颅磁刺激对脑瘫患儿功能网络的影响

重复经颅磁刺激对脑瘫患儿功能网络的影响 经颅磁刺激技术
2014-12-05
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导读:目的通过功能磁共振成像(fMRI)方法研究重复经颅磁刺激(rTMS)对脑瘫患儿功能网络的影响,为了解rTMS对脑瘫患儿的治疗效果及作用机制提供影像学依据。

重复经颅磁刺激根据电磁感应原理,利用刺激线圈产生的感应电流非侵入性地刺激大脑皮层,改变刺激部位及与刺激部位有解剖连接的皮层兴奋性‘纠。大量研究表明,高频(>1Hz)rTMS刺激使皮层兴奋性增强,低频(≤1)rTMS刺激使皮层兴奋性降低,且动物实验表明长期反复的rTMS刺激可以改变突触可塑性[引,使大脑神经网络发生变化[5],从而引起行为和学习能力的改变。那么,合适的rTMS刺激对损伤性大脑的神经功能具有一定的修复作用,从而达到对相应疾病的治疗目的。所以,rTMS刺激小儿脑瘫患者也能起到一定的治疗效果。冯俊燕等“1采用双盲研究发现超低频rTMS对痉挛性脑瘫患儿的坐位能区、爬与跪能区及粗大运动功能测试量表总分都得到很大的改善。赵梦霞[7]低频刺激脑瘫患儿,发现低频rTMS在降低脑瘫患儿肌张力上疗效确切,促进正常运动模式发育。

功能磁共振成像(functional Magnetic ResonanceImaging,fMRI)可以非侵人性地检测大脑的神经代谢活动情况,并将神经活动以影像学的形式显示出来。fMRI有多种成像方法,常见有血氧水平依赖性(Blood Oxygenation Level Dependent,BOLD)根据神经激活后,脑血流中含氧血红蛋白和去氧血红蛋白的比例进行成像。大脑的某项功能活动需要多个脑区的参与,各个脑区之间相互传递信息,构成网络,fMRI是研究功能网络的常用方法。大脑静息状态下,内部仍然进行相应的功能活动,且静息状态下人脑耗能约占人体总耗能的95%以上[8]。大脑静息状态下存在默认模式网络(DefaultMode Network,DMN)[9],它检测大脑内外环境、维持意识、自我内省、情绪加工等基本功能。静息态功能网络能够提供给我们大脑静息状态下脑区之间的信息交互情况,对了解神经性疾病病理学机制提供一定的帮助。目前,对多种疾病的研究均显示其静息态功能网络的变化,所以,静息态功能网络能对疾病的检测、预防、诊断提供
一定的影像学依据。

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