【TMS技术】重复经颅磁刺激（rtms）对各类精神障碍均有一定疗效

纳入对象

①首次就诊，未经精神专科治疗；

②符合 ICD-10 诊断标准；

③无 rTMS 使用禁忌症；

④签署知情同意书。

入组患者共 106 例：其中男性 49 例，女性 57 例；年龄 16—51 岁，平均（ 28.8±9.6）岁；病程 1 周-5 年，平均（ 1.8±1.3） 年；抑郁发作 42 例，焦虑障碍12例，躁狂发作 16 例，精神分裂症 36 例。

rTMS 治疗
使用武汉依瑞德医疗设备新技术有限公司标准配置圆形线圈 YRD CCY-I 型磁场刺激仪对患者进行治疗。每周一至周五每日治疗 1 次，每次治疗 20 分钟， 疗程 4 周（共 20 次）。治疗参数设置根据既往多数临床研究报道的经验及设备生产厂家提供的治疗处方参考，见表 1。

效果评价

根据不同病种，分别采用汉密顿抑郁量表（ HAMD）、汉密顿焦虑量表（HAMA）、躁狂量表（BRMS）、阳性与阴性症状量表（PANSS）于治疗前和治疗2周、4周后各评定1次。以 HAMD、 HAMA、 BRMS 和 PANSS减分率为依据，减分率≥75%为痊愈， ≥50%为显著进步， ≥25%为进步，＜25%为无效。 治疗前和治疗结束后常规检查血细胞、心脑电图、肝肾功能等，治疗过程中随时记录出现的不良反应。

结果
治疗结束后总体有效率 58.49%，显效率 33.96%。各类精神障碍，总体疗效评定结果见表2。

治疗结束后 HAMD、 HAMA、 BRMS 和 PANSS 评分结果与治疗前比较均有极显著差异（P＜0.01）；治疗2周（10 次）后仅 PANSS 总分、阳性症状（ P）分与治疗前比较有显著差异（P＜0.05），其他量表评分与治疗前比较均无显著差异。见表3。

不良反应

治疗前后常规检查结果无明显差异。治疗过程中仅3例患者出现轻度头痛，2例患者出现头皮麻木疼痛，2例患者出现一过性失眠，经适当调整刺激量后均很快缓解。入组患者均完成了全程4周（共20次）的治疗。

讨论

本研究结果显示，首诊各类精神障碍患者单纯接受 rTMS 治疗4周（ 20 次）后总有效率 58.49%，显效率 33.96%。其中抑郁发作有效率 64.29％，显效率 40.48％；焦虑障碍有效率 58.33％，显效率25.00％；躁狂发作有效率 50.00％，显效率 37.50％；精神分裂症有效率 55.56％，显效率 30.56％。治疗结束后 HAMD、 HAMA、 BRMS 和PANSS 评分结果与治疗前比较均有极显著差异（ P＜0.01），说明 rTMS治疗对首诊各类精神障碍均有明显疗效，这与多数研究报道基本一致。