重度抑郁症是一种非常严重的慢性疾病，是世界上致残的主要疾病之一，目前的治疗方法对30%-40%重度抑郁症患者没有效果。磁休克疗法（MST）是一种非侵入性神经调控疗法，它是通过脉冲磁场在大脑皮质上诱导产生感应电流，以引起患者局灶性抽搐发作，从而达到对疾病治疗的目的。虽然MST是一种新的治疗方法，但是它取得的治疗效果令人兴奋。无论是2001年Lisanby等人、2003年Kosel等的小样本研究，还是2020年Daskalakis等人的大样本研究，MST治疗重度抑郁症的缓解率可到达30%-60%。
MST作为治疗重度抑郁症一种新的有效治疗方法，十分有必要了解其抗抑郁作用机制及相关副作用，本研究使用磁共振（MRI）技术对MST治疗后脑组织功能学和结构的改变进行评价，探究MST是否和ECT一样通过影响sgACC区域对抑郁症起到治疗作用。
试验组为15例重度抑郁症患者，这15例重度抑郁症患者也适合做ECT治疗，对照组为10例健康人，试验组和对照组年龄18-60岁，均为右利手，对照组无精神神经疾病史，无怀孕、药物滥用、慢性或严重身体疾病史，无电子和金属植入物。
患者的sgACC、中/后扣带皮质功能性连接增加，与HRSD总分下降呈正相关。
基于以上研究结果，该研究发现MST治疗抑郁症和sgACC、中/后扣带皮质功能连接增加有关，功能连接改变越明显，患者的抑郁症状改变也就越明显，尤其是自杀和情绪症状的改善。
sgACC是大脑默认网络（DMN）中的一部分，是由后扣带皮质、背侧前额叶皮质及楔前叶组成，DMN的特征是在静息状态具有较高的活动水平，它参与了调节悲伤诱导的大脑网络反应，重度抑郁症患者DMN异常活动明显增加，被认为是导致重度抑郁症患者产生负面情绪的重要原因之一。sgACC和中/后扣带皮质之间的功能性连接增加与MST治疗重度抑郁症的效果相关，特别是与情绪症状的改善相关。中/后扣带皮质区域也是DMN的一部分，以上的研究表明MST对DMN的调节是治疗取得疗效的关键。与对照组相比，sgACC和中/后扣带皮质这两个区域之间的连通性在MST治疗前没有差异，然而，在MST治疗后功能性连接显著更高。
在本次试验中，所使用的是连续6天MST加速治疗，研究结果表明MST可迅速改善患者的抑郁症状，具体来说，患者的HAMD量表评分平均减少了57%，焦虑症状平均减少了62%，根据RBANS量表总分衡量，患者神经认知能力有所改善。研究也表明MST抗抑郁的作用机制可能和大脑功能和结构变化相关。MST治疗抑郁症sgACC、后扣带皮质的功能连接增加与临床症状改善紧密相联，右侧前海马体和前额叶皮质之间的功能连接降低与临床和认知改善较差相关。
Ge R, Gregory E, Wang J, Ainsworth N, Jian W, Yang C, Wang G, Vila-Rodriguez F. Magnetic seizure therapy is associated with functional and structural brain changes in MDD: Therapeutic versus side effect correlates. J Affect Disord. 2021 May 1;286:40-48. doi: 10.1016/j.jad.2021.02.051. Epub 2021 Feb 26. PMID: 33676262.
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