磁抽搐疗法（Magnetic Seizure Therapy，MST，也称磁休克/磁惊厥疗法）的抗抑郁作用机制尚不清楚，由于其和电休克（ECT）一样，都是诱导患者抽搐产生治疗效果，研究认为MST作用机制和ECT类似，包括脑功能激活、神经递质系统（如包含血清素的神经递质系统）、下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）地塞米松抑制正常化试验和神经可塑性。
2008年Sun Y等人[1]研究使用MST联合脑电图（EEG），发现MST通过调节前额叶兴奋抑制回路诱导神经可塑性，通过EEG研究，MST也被观察到会引起脑功能连接的变化。
MST治疗后也伴随着代谢改变，一项研究报道[2]12名重度抑郁症患者接受MST治疗后，患者的症状得到明显缓解，使用正电子发射型计算机断层显像（PET）对患者脑组织代谢进行监测，双侧前额叶皮质的代谢活动增加，左侧纹状体代谢降低。
另一项针对10例难治性抑郁患者的研究[3]使用PET评估MST后产生的代谢变化，结果发现基底节、眶额叶皮质，内侧额叶皮质和前额叶背外侧区的代谢增加。
2003年Kosel等人[4]对一位接受MST治疗的患者进行了单光子发射计算机断层扫描（SPECT）研究，MST治疗后，患者症状得到缓解，SPECT显示患者额顶叶区和基底神经节区的脑血流增加，这些区域与抑郁症的病理生理学有关。
2009年Mayberg等[5]提出了抑郁症患者会出现边缘-皮质系统失常，抑郁症治疗与皮质（前额叶、腹侧前额叶、顶叶）、边缘-旁边缘（扣带、杏仁核、岛叶）和皮质下（尾状核/苍白球）区域功能变化相关，抗抑郁治疗药物治疗、心理治疗、ECT、经颅磁刺激和深部脑刺激，已被证明会导致皮质下、边缘-旁边缘和皮质大脑区域的变化。
综合上述，MST治疗可导致前额叶、基底神经节、眶额叶皮质等区域的相对脑代谢率增加，提示MST可能通过影响边缘-皮质系统对抑郁症患者产生疗效。
☞ 参考文献：
[1]Sun Y, Blumberger DM, Mulsant BH, et al. Magnetic seizure therapy reduces suicidal ideation and produces neuroplasticity in treatment-resistant depression. Transl Psychiatry. 2018;8(1):253. Published 2018 Nov 23.
[2]Kayser S, Bewernick BH, Matusch A, et al. Magnetic seizure therapy in treatment-resistant depression: clinical, neuropsychological and metabolic effects. Psychol Med 2015;45(5):1073-92.
[3]Hoy KE, Thomson RH, Cherk M, Yap KS, Daskalakis ZJ, Fitzgerald PB. Effect of magnetic seizure therapy on regional brain glucose metabolism in major depression. Psychiatry Res 2013;211(2):169-75.
[4]Kosel M, Frick C, Lisanby SH, Fisch HU, Schlaepfer TE. Magnetic seizure therapy improves mood in refractory major depression. Neuropsychopharmacology. 2003;28(11):2045-2048.
[5]Mayberg HS. Targeted electrode-based modulation of neural circuits for depression. J Clin Invest. 2009 Apr;119(4):717-25.
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3、磁休克（MST）可改变重度抑郁症患者脑功能网络
