19岁男孩患阿尔兹海默症？AD高科技诊疗手段有哪些？- 大数跨境

经颅磁刺激技术

2023-08-25

导读：AD不是老年人特有的疾病，它可能存在于任何年龄，且其起病特点存在年轻化的趋势。

什么是AD？

阿尔茨海默病(Alzheimier’s Disease, AD), 俗称老年痴呆，是中枢神经系统退行性疾病，隐袭起病，逐渐进展。一旦发病，便不可逆转。抑郁、高血压、糖尿病、胰岛素抵抗、高脂血症、肥胖/超重、低教育程度、听力受损、缺乏锻炼、吸烟、饮酒、社会孤立等均被证实是AD的危险因素。

从病名来看，似乎AD是老年人才特有的疾病。传统观念也认为：青年人很少会出现认知功能障碍，和AD更是相隔甚远。于是日常生活中一些转身忘事、提笔忘字等所谓的“小事”就会被“可能是没休息好”、“可能是太累了”等理由所掩饰。

今年，首都医科大学宣武医院贾建平教授团队在AD领域知名期刊《JOURNAL OF ALZHEIMERS DISEASE》（IF=4）上发表一篇19岁AD患者的病例报道[1]，这是迄今为止全世界最年轻的AD患者。

这一发现颠覆了大众对于AD的认识：AD不是老年人特有的疾病，它可能存在于任何年龄，且其起病存在年轻化的趋势。

AD一旦发病便不可逆转，“三早”方针（早发现、早诊断、早治疗）尤为重要。

早发现

此时，不知道屏幕前的你是否开始瑟瑟发抖？如果年轻人出现了记忆下降症状，该怎么办？

年轻人出现记忆障碍症状一般为一过性的，排除可以导致一过性认知障碍的因素如：焦虑、抑郁、睡眠障碍、颅脑外伤、精神毒麻类药物等；如果不是，阅读AD相关科普文章，提高对AD的认识，正视疾病。

早诊断

随着科学技术的进步，我国目前已经能够采用多种手段进行AD早期筛查。

目前医院可以做的检测方法包括：系统性认知评估、生物标志物检查、氟-18标记的脱氧葡萄糖-PET（18F-FDG-PET）、单光子发射计算机断层成像（SPECT）、大脑核磁共振检查、血浆生物标记物、尿AD7c-NTP检测等。

近红外脑功能成像（fNIRS）因其无痛、无创、安全、便捷等优点，可快速检大脑不同结构和功能之间的精细联系，帮助医生辅助AD诊断，以及了解AD患者的发展情况。

Katzorke等[2]使用fNIRS测量轻度认知功能障碍（MCI）患者言语流利度测试(VFT)期间的血流动力学反应结果发现,，与正常人相比MCI患者的额颞下皮质血流动力学反应降低。Bu等[3]利用fNIRS技术对脑有效连接进行了评估结果发现与正常人相比，认知障碍患者大脑区域间的有效连接水平明显降低。

早治疗

除了合理饮食、保证充足睡眠、药物干预外，非药物干预如：重复经颅磁刺激（rTMS）、经颅直流电刺激(tDCS)、认知疗法、运动锻炼、音乐疗法、正念冥想等，其中TMS、tDCS在AD治疗中应用也比较广泛。

Nguyen等人[4]研究rTMS联合认知训练治疗AD，结果发现经过rTMS结合认知训练干预，患者在认知表现、冷漠和照护依赖方面均有所改善。Zhao等人[5]的研究结果表明rTMS可改善AD患者的认知功能、记忆和语言水平，特别是对MCI患者。

Gangemi等人[6]一项研究发现，阳极-tDCS可有效减缓AD进展。Sandrini等人[7]阳极1.5mA阳极tDCS刺激DLPFC能提高健康老龄人群和遗忘型轻度认知损害老龄患者的现存情景记忆和减缓记忆下降。

有针对性进行干预，都是对抗AD进展的“神兵利器”，时刻掌握病情变化，并及时调整干预方案，才是应对AD临床前期的上上策。fNIRS可用于心理状态检测，以便更好地了解患者的情绪状态；检测患者在认知干预活动中的感受，以便弄清AD患者的认知发展情况，方便医生及时调整干预方案。

其实，不仅仅是AD，随着生活环境和生活方式的改变，越来越多的疾病如：高血压、糖尿病、心脑血管疾病、中风、骨质疏松、痛风等的发病都趋于年轻化。而这些，只是冰山一角！

关爱青少年身心健康，护祖国花朵茁壮成长！

☞ 参考文献：

[1] Jia Jianping,Zhang Yue,Shi Yuqing et al. A 19-Year-Old Adolescent with Probable Alzheimer's Disease.[J] .J Alzheimers Dis, 2023, 91: 915-922.

[2] Katzorke A,Zeller JB,Muller LD,et al.Decreased hemodynamic re-sponse in inferior frontotemporal regions in elderly with mild cognitive impaiment[J].Psychiat Res Neuroimaging,2018,274(1):11-18.

[3] Bu L,Huo C,Qin Y,et al.Effective connectivity in subjects with mild cognitive impaiment as assessed using functional near-infrared spectroscopy[J].Am JPhys Med Rehabil,2019,98(6):438-445.

[4] Nguyen J P , Suarez A , Kemoun G , et al. Repetitive transcranial magnetic stimulation combined with cognitive training for the treatment of Alzheimer's disease[J]. Neurophysiologie Clinique-clinical Neurophysiology, 2017, 47(1):47-53.

[5]Zhao J, Li Z, Cong Y, Zhang J, Tan M, Zhang H, Geng N, Li M, Yu W, Shan P. Repetitive transcranial magnetic stimulation improves cognitive function of Alzheimer's disease patients. Oncotarget. 2017 May 16;8(20):33864-33871.

[6] Gangemi A, Colombo B, Fabio RA. Effects of short- and long-term neurostimulation (tDCS) on Alzheimer's disease patients: two randomized studies. Aging Clin Exp Res. 2021 Feb;33(2):383-390.

[7] Sandrini M，Brambilla M，Manenti R，et al．Noninvasive stimulation of prefrontal cortex strengthens existing episodic memories and reduces forgetting in the elderly [J].Front Aging Neurosci，2014,6:289.

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