磁抽搐治疗的安全性分析- 大数跨境

经颅磁刺激技术

2023-11-08

导读：‍磁抽搐治疗(Magnetic seizure therapy, MST)是一种安全、耐受性好的治疗方式。

磁抽搐治疗(Magnetic seizure therapy, MST)是一种新型的非侵入性神经调控技术，2001年由Lisanby等人应用于临床治疗研究[1]，目前，MST显示了在重度抑郁症、难治性抑郁症、难治性精神分裂症、边缘型人格障碍治疗上较好的疗效。

当然，对于一种新的治疗手段，我们在关注其疗效的同时，对其安全性也十分重视。在本次的分享内容中，我们对MST的副作用和不良事件进行总结，讨论MST的安全性，以期为临床应用提供参考。

2003年，Sarah H Lisanby等人对MST治疗重度抑郁症的安全性和可行性进行分析，发现所有患者对MST耐受性良好，未见严重副作用和不良事件，而且MST引起的头痛、肌肉疼痛等副作用的发生率和严重程度明显低于电休克治疗(Electroconvulsive Therapy, ECT)[2]。

2008年，George Kirov等人使用MST对重度抑郁症患者进行治疗，治疗结束后副作用仅限于麻醉药依托咪酯导致的肌强直，未见其他严重副作用和不良事件[3]。

2019年，蒋江灵对MST治疗精神分裂症进行随机对照研究[4]，MST组中未出现严重不良事件，但有4名患者出现不良事件，分别为低血压、肝功能不良、结膜出血以及右上肢肿痛，分析原因发现低血压、肝功能不良由麻醉药丙珀酚引起，结膜出血可能与患者既往有结膜出血史有关，右上肢肿痛可能与抽搐发作过程中血液流变学的改变有关。上述情况皆在停止治疗后好转、痊愈，并未因此延长住院时间或迁延不愈。

2021年，Jiang J等人对MST治疗难治性抑郁症进行综述，共纳入三项研究，对MST和ECT治疗难治性抑郁症的疗效、副作用、不良事件进行对比[5]。所有的研究均未发生严重不良事件，MST组未报道任何副作用，无一例患者退出治疗，而在ECT组中，2017年的一项研究显示，12例患者中有一例患者因为冠心病恶化退出治疗，另一例患者因为认知功能减退退出治疗[6]。如图1所示。

图1 MST和ECT治疗难治性抑郁症副作用对比

正是基于MST较高的安全性，有研究者提出假设，MST治疗重度抑郁症可以直接给予高剂量刺激而不用滴定，治疗的频次也不必像ECT那样局限于每周2~3次，这样可以更快更早地改善患者症状，提高患者对治疗的依从性[7]。

2019年，首都医科大学安贞医院Jian Wang等人使用加速MST对重度抑郁症患者进行治疗，研究成果发表在杂志《Journal of affective disorders》上[8]，15例患者接受了6次MST治疗（周一到周五每天1次，下周一进行1次），使用圆形线圈对患者头部顶点给予刺激，刺激强度为100%机器输出强度，刺激频率为100Hz，刺激时间最大为10s。

治疗结束后，未发现严重不良反应，8例报告一过性轻度头晕，6例一过性轻度肌肉酸痛，3例有中度口干，2例一过性口齿不清，1例一过性发热，最高38.6°C。所有患者均未发生明显的意识紊乱、谵妄或定向力障碍。所有患者对治疗的耐受性及依从性也非常好，没有患者中途脱落。

加速MST是一种在治疗方式上进行的改进，提高了短期内MST治疗频次，缩短治疗周期，尽快缓解患者病情。此次研究中，患者接受加速MST治疗耐受性良好，未出现严重副作用。未来，加速MST治疗重度抑郁症的方法值得进一步研究，相信会对重度抑郁症早期康复起到积极作用。

综上所述，迄今为止的研究认为MST是一种安全、耐受性好的治疗方式。

MST治疗常见的躯体不良反应为头痛、头晕、肌肉酸痛等症状，大多为一过性症状，经过休息或对症处理可缓解，极少有患者因不能耐受而退出治疗，目前尚未有严重不良事件的报道。

☞ 参考文献：

[1].Lisanby SH, Luber B, Finck AD, Schroeder C, Sackeim HA. Deliberate seizure induction with repetitive transcranial magnetic stimulation in nonhuman primates. Arch Gen Psychiatry. 2001 Feb;58(2):199-200.

[2].Lisanby SH, Luber B, Schlaepfer TE, Sackeim HA. Safety and feasibility of magnetic seizure therapy (MST) in major depression:randomized within-subject comparison with electroconvulsive therapy. Neuropsychopharmacology. 2003 Oct;28(10):1852-65.

[3]..Kirov G, Ebmeier KP, Scott AI, Atkins M, Khalid N, Carrick L, Stanfield A, O'Carroll RE, Husain MM, Lisanby SH. Quick recovery of orientation after magnetic seizure therapy for major depressive disorder. Br J Psychiatry. 2008 Aug;193(2):152-5.

[4].蒋江灵. 磁抽搐技术治疗精神分裂症的随机对照研究[D].上海交通大学,2019.

[5].Jiang J, Zhang C, Li C, Chen Z, Cao X, Wang H, Li W, Wang J. Magnetic seizure therapy for treatment-resistant depression. Cochrane Database Syst Rev. 2021 Jun 16;6(6):CD013528.

[6].Kayser S, Bewernick BH, Soehle M, Switala C, Gippert SM,Dreimueller N, et al. Degree of postictal suppression depends on seizure induction time in magnetic seizure therapy and electroconvulsive therapy. Journal of ECT 2017;33:167-75.

[7].Kayser S, Bewernick BH, Matusch A, Hurlemann R, Soehle M, Schlaepfer TE. Magnetic seizure therapy in treatment-resistant depression: clinical, neuropsychological and metabolic effects. Psychol Med. 2015 Apr;45(5):1073-92.

[8].Wang J, Vila-Rodriguez F, Ge R, Gao S, Gregory E, Jiang W, Yang C, Wang G. Accelerated magnetic seizure therapy (aMST) for treatment of major depressive disorder: A pilot study. J Affect Disord. 2020 Mar 1;264:215-220.

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