Nature: 功能连接靶向经颅磁刺激 (SHIFT)与催眠或能成为新型无痛疗法

仅需92秒，TMS即可短暂提高疼痛患者的催眠易受性，使他们更受益于催眠疗法。

催眠易受性是个体对催眠中给出的建议做出反应的能力，是一种稳定的神经行为特征。催眠易受性越高，采用催眠作治疗手段的有效率就越高。催眠已被证明可以缓解许多病症，如控制疼痛、缓解压力、戒烟等。但催眠并不对每个人都有效，约2/3的成年人可被催眠，其中只有15%的人具有高度的催眠易受性。

催眠易受性虽然稳定，但并不是不可变。几十年来，人们一直在尝试寻找调节催眠易受性的方法，如药物、行为训练方法等，但大都收效甚微。有研究表明催眠易受性与左背外侧前额叶皮层(L-DLPFC)和背侧前扣带皮层(dACC)之间的功能连接有关。而经颅磁刺激(TMS)则可以无创调节神经元活动和功能连接。

已有研究者对L-DLPFC进行低频rTMS刺激，观测被试的催眠反应，但结果不一，这可能与方案参数和靶向方法有关。

基于之前的发现，斯坦福大学精神病学和行为科学博士Afik Faerman等人优化了刺激方案，进行了一项双盲、随机、假对照试验，以确定SHIFT是否可用于调节催眠易受性，研究成果在近期在《Nature Mental Health》杂志上发表[1]。

实验流程

研究招募了101名此前未接受过TMS治疗、中低度催眠易受性的纤维肌痛综合征患者，最终80名被试纳入分析。参与者被随机分配到根据个体化神经影像靶向L-DLPFC的连续θ爆发刺激(cTBS)(真刺激组)和伪刺激组，具体流程如下图。在刺激前、后及刺激后1小时，使用催眠诱导特征评分(HIP)来评价催眠易受性，评分越高催眠易受性越高。

被试筛选、分组、分析流程图

 个性化刺激靶点

结果

1. 基线期两组之间HIP评分无显著性差异。

2. 在92秒刺激后(2次cTBS)，真刺激组的HIP在SHIFT刺激前后变化显著大于伪刺激组(P=0.046)。

3. 真刺激组在SHIFT刺激前后HIP变化有统计学差异，伪刺激组无统计学差异。

 两组SHIFT刺激前后ΔHIP比较

如果增加，则单个ΔHIP点显示为蓝色，

如果减少则显示为红色,

如果从基线到SHIFT后没有变化，则显示为灰色.

4. 与基线期相比，刺激后1小时真刺激组的HIP差异有统计学意义(p=0.020)，伪刺激组无显著性差异。

结论

SHIFT刺激L-DLPFC可抑制其兴奋性，降低L-DLPFC-dACC之间的功能连接，短暂提高疼痛患者的催眠易受性，使他们更受益于催眠疗法。

意义

临床上，催眠易受性的短暂增高可能足以让患有慢性疼痛病的患者选择催眠疗法来代替长期使用的阿片类药物。

SHIFT除了能改变催眠易受性，还可以用于治疗与精神病理学和神经行为疾病相关的问题，在临床上有着广阔的应用前景。

☞ 参考文献：

Faerman, A， Bishop， J.H.， Stimpson， K.H. et al. Stanford Hypnosis Integrated with Functional Connectivity-targeted Transcranial Stimulation (SHIFT) : a preregistered randomized controlled trial. Nat. Mental Health 2，96–103 (2024).

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