Theta爆发式经颅磁刺激(TBS)是基于海马区神经放电规律开发的一种重复经颅磁刺激(rTMS)的特殊模式。与常规rTMS 不同，TBS可明显缩短治疗时间，提高治疗效率和患者依从性。目前，TBS包括间歇性TBS(iTBS)和连续性TBS(cTBS)两种模式，其中iTBS可促进皮质兴奋性，而cTBS则起抑制作用。
目前，虽已有大量研究将TBS用于临床神经疾患和精神疾病的干预治疗，也有部分综述总结了TBS的相关研究现状。但这些研究大多局限于某一特定领域，存在数据支持不足、分析不够全面以及易受主观影响的问题。
因此，此次研究利用CiteSpace软件对Web of Science 核心集数据库中筛选出来的1914篇近20年的TBS研究数据进行可视化分析，旨在以更加客观科学的方式，从不同维度直观地展示TBS研究的发展动态、研究现状及前沿热点，为临床应用和研究提供参考。
TBS研究：热度攀升，潜力无限
近20年来，TBS研究呈现出蓬勃发展的态势。从发文量来看，其总体趋势稳步上升，尤其在2018年后进入快速增长阶段，这表明TBS在全球范围内受到了越来越多的关注。研究热度的持续上升，预示着TBS在未来的医学研究中将占据更为重要的地位。
图注：图中蓝色折线代表Theta爆发式经颅磁刺激研究的年发文量变化，线性虚线代表趋势线。
图1 Web of Science数据库中 Theta 爆发式经颅磁刺激年度发文量趋势图
国家与机构：合作共促发展
在国家层面，美国、中国、意大利等国家在TBS研究中表现突出，发文量位居前列。这些国家的科研资源丰富，对抑郁症及脑卒中相关的神经和精神疾病的康复研究更为重视，TBS研究起步较早。国际TBS研究区域性分布和且有密切合作关系。
图注：图中节点代表发文国家，节点越大发文量越多，节间连线表示合作关系，连线越粗合作越紧密。节点颜色对应左下图标，表示年份变化，图中紫色外圈代表中心性≥ 0.1（外圈越厚中心性越强）。图中核心国家有：USA（美国）、PEOPLES R CHINA（中国）、CANADA（加拿大）、SPAIN（西班牙）、ENGLAND（英国）、FRANCE（法国）和 PORTUGAL（葡萄牙） 等。
图2 Web of Science 数据库中 Theta 爆发式经颅磁刺激国家共现网络图谱
表1 Web of Science 数据库中 Theta 爆发式经颅磁刺激发文量和中心性前5位的国家
而从机构角度，加拿大多伦多大学、英国伦敦大学和美国哈佛大学医学院等机构在TBS研究中发挥着重要作用，发文量最多且中心性高，形成了紧密的合作网络。这不仅体现了这些机构在科研实力上的优势，也表明了国际间合作在推动TBS研究发展中的重要性。
图注：图中节点代表发文机构，节点越大发文量越多，节间连线表示合作关系，连线越粗合作越紧密。节点颜色对应左下图标，表示年份变化，图中紫色外圈代表中心性≥ 0.1（外圈越厚中心性越强）。图中核心机构有：Univ Toronto（多伦多大学）、UCL（伦敦大学）、Harvard Med Sch（哈佛大学医学院）。
图3 Web of Science 数据库中 Theta 爆发式经颅磁刺激机构共现网络图谱
表2 Web of Science 数据库中 Theta 爆发式经颅磁刺激发文量前5位的机构
作者贡献：引领研究前行
哈佛大学的Pascual-leone,Alvaro在TBS研究中成果丰硕，发文量最多，其研究聚焦于大脑可塑性机制及TBS在各类精神和神经疾病中的应用。中国长庚大学的HUANG YZ教授被引频次最高，他在2005年首次提出TBS可在短时间内产生比常规rTMS更持久的突触可塑性变化，为TBS在中国的应用和发展奠定了基础。然而，目前国内外TBS研究核心学者群尚未完全形成，学者间的合作仍需进一步加强，以促进研究的深入开展。
图注：图中节点代表一位作者，节点越大其发文量越多，节间连线表示合作关系，连线越粗合作越紧密。节点颜色对应左下图标，表示年份变化，图中无紫色外圈的节点，说明所有作者的中心性均 < 0.1。
图4 Web of Science 数据库中 Theta 爆发式经颅磁刺激作者共现网络图谱
图注：图中节点代表发文作者，节点越大其被引次数越多，节间连线表示共被引关系，连线越多说明该作者影响力越大。节点颜色对应左下图标，表示年份变化，图中紫色外圈代表中心性≥ 0.1（外圈越厚中心性越强）。
图5 Web of Science 数据库中 Theta 爆发式经颅磁刺激作者共被引图谱
表3 Web of Science 数据库中 Theta 爆发式经颅磁刺激发文量和被引频次前5位的作者
表4 Web of Science 数据库中 Theta 爆发式经颅磁刺激（TBS）被引频次前10位的文献
表注：表中影响因子来自2023年 Journal Citation Reports（期刊引证报告）；rTMS 为重复经颅磁刺激。
学科期刊：聚焦神经科学
TBS研究主要集中在神经学领域，《NEURON》是该领域的代表性刊物，其在TBS研究中的影响力较高。但发文量前10位的期刊中，多数影响因子在5分以下，这表明TBS研究在学术影响力方面仍有提升空间。
表5 Web of Science 数据库中 Theta 爆发式经颅磁刺激被引频次前5位的期刊
表注：表中影响因子来自2023年 Journal Citation Reports（期刊引证报告）。
期刊双图叠加分析显示，TBS研究呈现多学科交叉发展模式，涉及分子学、生物学、心理学及社会学等多个领域。这种跨学科的研究趋势为TBS的优化和创新应用提供了更多的可能性，未来如神经科学、工程学和康复医学的协同研究，有望推动TBS在临床治疗中发挥更大的作用。
图注：左图为施引期刊构成的研究前沿，右图为被引期刊构成的知识基础，聚类中期刊以圆圈表示（纵轴为载文量，横轴为作者量）。图间连线表示引用路径，由施引指向被引集团，路径中f值代表引用频率，z值是f值的标准化，其越大引用关系越显著。图中主要学科：MOLECULAR，BIOLOGY，IMMUNOLOGY（分子学、生物学、免疫学）；NEUROLOGY，SPORTS，OPHTHALMOLOGY（神经学、运动学、眼科学）；PSYCHOLOGY，EDUCATION，HEALTH（心理学、教育学、健康学）；MOLECULAR，BOLOGY，GENETICS（分子学、生物学、遗传学）；PSYCHOLOGY，EDUCATION，SOCIAL（心理学、教育学、社会学）。
图6 Web of Science 数据库中 Theta 爆发式经颅磁刺激期刊双图叠加图谱
热点聚焦：机制探索与疾病治疗
TBS对突触可塑性和脑网络功能的调控机制：该主题下的热点话题包括“海马体、可塑性、兴奋性、长时程增强、皮质内抑制等”。
基于不同脑区的TBS对神经和精神疾病的作用效果：该主题涉及“运动皮质、背外侧前额叶皮质、前扣带皮质和小脑等”热点区域，以及“抑郁症、帕金森病、脑卒中、阿尔茨海默病和记忆力等”热点应用。TBS对运动皮质的研究多集中于改善肢体运动功能，如脑卒中和帕金森病的运动障碍。
图注：图中节点代表关键词，节点越大出现次数越多，节间连线表示共现关系，连线越多词间关系越紧密。节点颜色对应左下图标，表示年份变化，图中紫色外圈代表中心性≥0.1（外圈越厚中心性越强）。
图7 Web of Science数据库中 Theta 爆发式经颅磁刺激相关关键词共现图谱
表6 Web of Science 数据库中 Theta 爆发式经颅磁刺激出现频次和中心性前 10位的关键词
表7 Web of Science 数据库中 Theta 爆发式经颅磁刺激关键词聚类信息
表注：CA1区：海马阿蒙角1区；AMPA 受体：α- 氨基-3 羟基-5 甲基-4 异恶唑受体。
研究趋势：拓展应用，优化方案
结合关键词突现、文献突现以及关键词时间演化分析，发现“重度抑郁症、应用指南、评定量表、疗效、障碍、难治性抑郁症和Meta分析等”内容仍在持续发展中，这不仅是当前的研究热点，也是未来研究趋势。iTBS模式的探索与应用方面，大多与传统rTMS比较在不同疾病中应用的疗效和安全性；明确TBS对不同疾患的疗效，并发掘其在难治性疾病中的应用；优化TBS刺激参数和方案，寻求最佳应用策略。
明确疗效，攻克难治性疾病
尽管TBS在多种神经和精神疾病中的疗效已得到部分证实，但仍存在争议，需要更多的临床试验来明确其长期疗效和安全性。例如，在重度难治性抑郁症等临床难治性疾病的治疗中，TBS已表现出一定效果且不良反应小，但具体作用机制和疗效仍需深入探究。未来应扩大TBS在这类疾病中的应用范围，开展更大规模的临床试验，为临床治疗提供更有力的证据。
优化刺激参数，制定最佳策略
由于TBS研究间存在显著异质性，目前很难确定统一的治疗策略。未来应加强对间歇性TBS和连续性TBS的疗效对比研究，明确两者的优势和适应证。同时，研究发现刺激剂量等因素对TBS有效性有重要影响，应探索最优刺激参数，如脉冲量、刺激间隔时间等。此外，标准化操作和安全性评估也是确保TBS疗效的关键，包括靶点精准定位、刺激强度测量和患者专业评估等，以制定统一的操作规范和安全评估指南。
结合前沿技术，提升治疗效果
功能性近红外光谱成像（fNIRS）、功能磁共振成像（fMRI）、脑机接口（BCI）、虚拟现实（VR）和脑电图等前沿技术已逐渐应用于TBS研究。这些技术有助于更精确地揭示TBS对神经活动的影响，提高联合治疗效果。例如，fMRI可观察TBS刺激后大脑功能网络连接情况，脑电图特征可作为皮质对TBS反应的标志，fNIRS能预测皮质区域连接变化，TBS与脑机接口结合有助于改善神经疾病的运动功能，VR技术为TBS应用提供沉浸式互动环境。未来应进一步整合这些前沿技术，从多层面深入探讨TBS的调控机制，提高其治疗效果。
展望未来：TBS研究前景光明
通过对近20年国际TBS研究的文献计量学和可视化分析，我们清晰地看到了TBS研究的发展脉络、现状及未来趋势。TBS作为一种极具潜力的神经调控技术，在神经科学领域展现出广阔的应用前景。未来，随着研究的不断深入和技术的持续创新，TBS有望在多学科综合发展的推动下，实现个性化和精准化的临床应用，为更多神经和精神疾病患者带来希望。让我们共同期待TBS在医学领域创造更多的奇迹，为人类健康事业做出更大的贡献。
参考文献：
[1] 高文艳,郑兆燕,潘尚,等.Theta爆发式经颅磁刺激的文献计量学和可视化分析[J].中国组织工程研究,2025,29(20):4389-4400.
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