大数跨境

美国医疗保险知多少(下)

美国医疗保险知多少(下) 中人会HASA
2022-04-30
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导读:对国内企业全球化经营来说,美国市场是一个绕不过去的话题。而其医保及社保制度并不广为国人所知并存在许多误解。本文作者系HASA资深顾问,为读者剖析了美国医保的结构与适用范围,为企业跨境业务的用工与社保合

各位HR小伙伴好,我是河北~

上期介绍了美国医疗保险基本信息以及雇主为什么要提供商业医疗保险给员工后,很多小伙伴陆续在问应该选择哪些保险经纪公司/保险公司的哪款医疗保险方案。但其实美国保险业历史悠久且发达,保险经纪和保险公司众多,可想而知竞争也是非常激烈的。不同的机构提供的保险方案各有优缺点,河北只能说“总有一款适合你”!


建议各位小伙伴还是根据企业在美设立公司的规模,所雇员工的构成比如年龄分布,公司提供的福利政策,人工成本以及各保险公司的保费涨幅%等多方面因素综合考量后选择最适合自身企业的医疗保险方案。

四类主流机构对应的保险形式/计划



首先我们来了解下4类主流机构对应的保险形式/计划:

1. 健康维护机构(HMO)


比如在加州,HMO主要的保险公司为Kasier。

2. 优选医疗机构(PPO)


比如UnitedHealthcare(UHC)是全美最大的保险公司, 医疗网络非常广。

是介于按服务收费保险和健康维护机构之间的一种自选式保险形式。PPO保险公司通过与医生医院谈判获得优惠的医疗服务价格。这样,PPO保险公司就可以向其会员提供更便宜的医疗保险。参加PPO保险后,保险公司向会员提供一份优选医疗机构名单(in-network providers)。会员可以从名单上选择自己喜爱的医生诊所。当您在网络内的医疗机构就诊时,就可以得到会员的优惠折扣价,保险公司将支付大部分的医疗费用。

3. 定点服务机构(POS)


是结合前述HMO和PPO的一种保险形式:比HMO有更多的选择,比PPO保费低。POS具有HMO的较低保费的优势,但也给了会员更多自主就医的选择。

4. 指定医疗服务机构(EPO)


此类保险形式通常要求会员必须在保险公司指定的网内医疗机构就诊。

其他常见保险方案


那了解了这四类保险形式后我们再来一种美国其他常见保险方案:

如果在美国的初创企业选择了PEO或者EOR服务模式,那供应商通常会推荐至少上述保险形式其中1种以及以下的保险方案给客户所雇的美国员工选择:

高免赔健康计划+健康储蓄账户计划(HDHP+HSA,也称MSP)



好了,以上就是本期分享,现在你了解如何选择美国医疗保险计划了吗?我们下期再会!


记得转赞评一键三连哟~


作者简介:

黄河北(笔名)女士

  • 中国人力资源同业公会资深顾问

  • “黄河北说”视频号、微信公众号创始人

  • 全球派遣和海外用工专家

在英国获得MBA(人力资源管理)学位。曾任世界500强企业、MNC、FinTech企业的Mobility负责人、人力资源共享服务中心海外负责人,拥有14年中外资企业人力资源薪资福利、国际派遣及海外员工管理等多模块实操经验,善于根据不同企业痛点提供全球派遣和海外用工解决方案;并为国有企业、中外资企业提供关于全球派遣、薪酬福利管理、海外用工、GDPR合规相关的培训或咨询服务。


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