听力小百科第8讲——纯音听力图与听力曲线

图2表示，正常听力耳对不同频率纯音的平均主观反应阈（平均听阈，可听见纯音的最小声压级）的声压级值（dB SPL）作为标准的听阈零级，定义为听力零级（0 dB HL）。临床上为了直观听力损失情况将图表倒置就形成了我们现在常用的听力图表示方式，即平均主观反应阈值—听力零级—听力图演变过程。

图3为现在临床使用的完整听力图（红线为正常听阈的dB SPL表示，绿线为听力零级的表示方式）。

为用来标记受试者纯音听力阈值的表格，如下图所示。纯音听力图的横坐标为频率，包括125Hz ~ 8000 Hz范围内倍频程和半倍频程（750kHz、1.5kHz、3kHz、6kHz），纵坐标为听力级HL，范围从-10dB ~ 120 dB。横轴上一个倍频程的宽度与纵轴上0~20dB HL所示的距离等长。此外，记录信息还应包括受试者的姓名、年龄、性别、检查日期、检查者的姓名和其他说明等。

临床上常用的纯音听力图，其纵坐标上的数值从上至下是由小增大的，与我们常见的其他的二维图表有所不同，这是为了便于临床上的诊断。当听力损失程度严重时，听阈值越高，位于图标下方，便于我们更直观的判断受试者的听力损失情况。

标准的纯音听力图应该包括左右两耳的气导和骨导在各频率的听阈值，一般左耳用蓝色标注，右耳用红色标注，左右两耳的气骨导标记符号各不相同，如下图所示。

将听力图上各个频率的阈值连接起来成为曲线，这条曲线就是听力曲线，根据测试时所用的耳机不同，分为气导听力曲线和骨导听力曲线。临床上可通过两条曲线进行比较和分析来进行听力疾病的诊断和评估：

◆正常听力范围（气导、骨导阈值均≤25dB HL）

◆听力损失的程度（轻度、中度、重度、极重度）

◆确定听力障碍的性质和部位，为治疗提供依据

◆观察治疗效果和病程中的听阈值变化情况，将此作为耳科听力障碍疾病诊断、耳聋评残等的依据

纯音听阈的气导测试是反应整个听觉通路（从外耳至听觉中枢）功能的测试，而骨导测试的原理是跳过外耳和中耳，直接刺激了内耳，从而产生听觉。因此，气导测试既反映了外耳和中耳组成的传导功能，又反映了内耳、听神经及听中枢组成的感音神经功能，而骨导测试只反映感音神经功能。