听力小百科第2讲——听阈与反应阈

听阈就是听到声音的门槛，引起人耳听觉的最小声音强度【注：不是任何大小的声音都可以引起人耳的听觉。人耳可以感受到的声音频率范围仅为20～20000Hz。在该频率范围内，声音的强度必须达到一定的量值才能引起人耳的听觉】。临床上通常采用125-8000Hz的纯音来测试人耳的听阈，将不同频率点听阈连接起来，获得纯音听阈曲线，通过与正常人的听阈曲线进行比较，来判断病人是否存在听力损失，以及听力损失的构型和程度。

当声音强度在听阈以上继续增加时，听觉的感受也相应增强，但当声音强度增加到某一极限度时，引起的将不单是听觉，可能还会引起疼痛感——鼓膜过度振动导致。这个引起疼痛的声音强度称为最大可听阈。将各频率的最大可听阈连接起来，可以获得最大可听阈曲线。正常人耳的听阈曲线和最大可听阈曲线所包围的区域称为听域。

“反应阈”是受试者对反应的门槛刺激量，即受试者对某种可分辨的刺激——如光线、声音、味道等——产生反应时，需要的最小刺激量。

听力学上的反应阈有2种含义：

（1）在行为学上，指声刺激引发受试者做出行为反应的最小刺激强度，即行为反应阈，它是主观的；

（2）在电生理测试中，常指听觉诱发电位（Auditory Evoked Potential，AEP）反应阈。

以最常见的听性脑干反应（Auditory Brainstem Response，ABR）测试为例：高强度声刺激时，正常可引出ABR的反应波有I波、II波、III波、IV波和V波；随着声刺激强度减小，II波、IV波、I波和III波依次消失， V波最后消失。因此，临床测试常以V波是否存在作为反应波形存在与否的判定标准，并以引出V波的最小刺激声强度来定义ABR反应阈值。

所以， ABR的反应阈指的是引出ABR V波的最小声刺激强度，对应的英文是wave V threshold；在其他AEP测试中，则采用相应的记录波形作为观察反应指标来确定反应阈。与纯音听阈不同，电生理测试中的反应阈是客观的。