听力小百科第20讲——耳间衰减和影子听力

测试声信号从测试耳传至非测试耳过程中能量的衰减，即为耳间衰减。由于交叉听力的存在，使测试耳的给声强度在未达到其阈值时就已经传到了非测试耳，此时测试耳的给声强度虽未达到其阈值但却传到非测试耳且大于其骨导阈值，而使非测试耳参与测试。刺激信号在传至非测试耳时要消耗能量，这种消耗是由于振动颅骨需要能量，减除消耗的能量，剩余的能量才会激活对侧耳蜗，这种声信号从测试耳传至非测试耳过程中能量会被大大的衰减掉，因此，需要足够的能量才能达到激活对侧耳蜗。

由于交叉听力主要是通过振动颅骨的方式传导的，因此非测试耳的骨导听阈决定了是否能够听到对侧传来的信号，所以在分析是否有交叉听力时，主要考虑非测试耳的骨导阈值，而不是气导听阈。而对于骨导来说，耳间衰减几乎可以不考虑。一般情况下，气导的耳间衰减约为40～100dB，骨导的耳间衰减约为0～10dB。

耳间衰减受耳机类型、耳垫、信号频率、外耳道容积和共振特性等多种因素的影响，且个体差异比较大。插入式耳机电声转换是在相对密闭的塑料壳体内完成，声输出采用特定的塑料软管及泡沫耳塞耦合至外耳道深部，声漏少，声耦合面积小；而耳罩式耳机换能器处于半密闭状态，通过耳机垫与耳廓进行声耦合，声漏多，声耦合面积大。这两种耳机不同的结构决定了插入式耳机比耳罩式耳机具有更大的耳间衰减。另外，耳机的垫子越大，与头颅接触面积越大，经颅传导就多，两耳耳间衰减就少。耳机密闭不严，绕颅传导增加，两耳耳间衰减亦会减少。

不同学者得到的耳间衰减数值也有所不同，见下表，插入式耳机的耳间衰减值要大于耳罩式耳机，尤其是在低、中频。需要注意的是，我们在采用这些数值时，是考虑到其中的最小数值，而不是平均值，这样更符合掩蔽的实际要求。

插入式耳机由于增大了耳间衰减，使气导听阈测试的过程中出现影子听力（交叉听力）的机会大大减小，从而减少了需要掩蔽的机会，提高了工作效率；也使在气导或骨导掩蔽过程中出现过度掩蔽的可能性减小，因此，在一定程度上可以解决传统的耳罩式耳机难以解决的掩蔽问题。

表 1  使用不同标准耳机时纯音气导的耳间衰减值平均值及波动范围（单位：dB）

在测试聋耳或听力较差耳时, 声音信号可经颅或绕颅传到对侧耳内，因此，当刺激声达到一定强度，但尚未达到测试耳听阈水平之前，对侧听力较好耳已能感知声音的现象，这样测得的听力即为影子听力，又称交叉听力。测出的听力曲线与对侧曲线的形状相似，如影随形，故称为影子或音影曲线（Shadow Curve），影子听力图（shadow audiogram）。骨导测试音传至对侧耳，因通过相似声阻抗的不同颅骨，耳间衰减小，而气导耳间衰减大，故使影子听力呈传导性听力损失。两耳听力曲线对比，差耳气导一般在相应频率下方约40~60分贝，骨导则几乎无差异，这时有可能对重度以上感音神经性聋的测试耳做出错误地诊断。

产生影子听力（交叉听力）的原理有两种说法：

我们要判断得到的结果是否为影子听力，实际上就是判断该侧耳的给声强度是否在经过耳间衰减之后仍然能被对侧耳感知。可以用以下式子来表示刚好发生影子听力的条件：

给声强度—耳间衰减=对侧骨导阈值

显然，刚好发生影子听力时就需要考虑实施临床掩蔽了，即关键在于所给声音的强度是否超过耳间衰减值，并达到对侧耳蜗的骨导阈值。因此，了解耳间衰减值是进行掩蔽的关键之一。