#听力小百科#我们将听力领域中热点、重点、难点的名词解释，用文字、图片等多种方式给大家呈现出来，每周攻克2个听力小知识，一点一滴，让您在日常碎片化时间里也能有收获！
01
耳蜗电图概念
耳蜗电图 (electrocochleography，ECochG)是记录声刺激后耳蜗及初级耳蜗神经纤维的电活动的电生理检测技术，是诊断内耳疾病的重要方法之一。临床上耳蜗电图通常包括三个主要波形成分：耳蜗微音电位(cochlear microphonics，CM)、总和电位(summating potential，SP)以及听神经复合动作电位(compound action potential，CAP或AP)。
02
耳蜗电图概念
主要由耳蜗外毛细胞产生的一种能跟随刺激声波形的感受器交流电位，与刺激信号的频率、极性相同，主要反映外毛细胞功能。
源于耳蜗内、外毛细胞的一种声诱发的感受器直流电位,包括毛细胞电活动和听神经末梢的兴奋性突触后电位，可反映耳蜗的非线性特性和基底膜的不对称性。
SP包括+SP和-SP，+SP主要来源于外毛细胞，-SP主要来源于内毛细胞，且-SP与传入听神经纤维非同步化程度有关，如一些听神经病患者，往往出现优势-SP，这可能是传入神经非同步化引起的。
复合动作电位（CAP）实际上是数以千计的单个听神经纤维AP的总和，是听神经传入纤维同步化放电的结果，但耳蜗电图方法记录的AP主要反映支配耳蜗基底部（高频区）的听神经传入纤维的同步化活动。
03
临床应用
1.梅尼埃病、内淋巴积水的诊断及疗效评估：
MD患者ECochG典型的改变是SP异常增大，导致-SP/AP复合波增宽。SP幅度的增大与膜迷路积水的严重程度密切相关，目前-SP/AP比值是唯一被采取用来判断内淋巴积水指标，大多数学者把耳蜗电图-SP/AP≥0.4作为判断内淋巴积水的诊断标准。膜迷路积水时-SP幅度的增大，因而利用-SP与AP的振幅比可以评估MD，且-SP/AP振幅比越高，患者患有MD的可能性越大。文献报道由短声诱发的ECochG的-SP/AP振幅比检出MD的阳性率在20%-70%不等，-SP/AP面积比较振幅比诊断MD更敏感；1kHz和2kHz短纯音较短声诱发的ECochG对诊断MD更敏感。
2.听神经谱系障碍的诊断：
在ABR严重异常或缺失，OAE引出可以确诊为ANSD；在ABR严重异或缺失，OAE引不出时，建议常规进行耳蜗微音电位（CM）测试，有助于进一步鉴别诊断ANSD，避免漏诊,为精准诊断和干预手段提供临床依据。
3.术中监测：
耳蜗电图在听觉末梢器官外科手术中，可用于耳蜗毛细胞和听神经功能的监测。如镫骨手术等术中监测听力，提示可能出现的损伤；人工耳蜗植入术中监测残余听力；听神经瘤术中监测听力；声电联合术后效果预估；前庭神经切断术患者，术中持续耳蜗电图监测听力。
4.辅助判断ABR的I波：
对合并有听力损失或记录条件不理想的ABR，I波不能清晰分辨（或在ABR中未记录到I波），可用耳蜗电图中的AP代替I波计算ABR的I-V波间期。识别I、III和V波，并测量I-III,I-V和III-V波间期在ABR对于蜗后病变的诊断十分重要。随着蜗后听力损失的加重，ABR的I波通常消失，可测试耳蜗电图AP来证实I波。
04
区别
[1]冀飞,梁思超,陈艾婷,韩莹,周其友.耳蜗电图检查临床操作要点[J].中国听力语言康复科学杂志,2018,16(05):386-389.
[2]张呈辉.突聋患者耳蜗电图与预后的关系[J].听力学及言语疾病杂志,2016,24(03):288-290.
[3]李忆楠,冯艳梅.耳蜗电图在梅尼埃病诊断中的作用[J].听力学及言语疾病杂志,2018,26(06):672-675.
[4]邱素梅,李湘辉,陈越勃,刘佳浩,邹雨滴,陈惠娟,谢薇.短声疏密波诱发的耳蜗微音电位对听神经病的诊断意义[J].中国听力语言康复科学杂志,2019,17(04):263-265.
[5]李兴启,孙建和,李晖,等.脉冲噪声暴露后豚鼠耳蜗电位及毛细胞形态学实验观察 [J]. 中华耳鼻咽喉科杂志,1991,26(4):200-203.
感谢上海第九人民医院听力中心授权转载
原文作者： 程冰菲 周嵌
