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位于颅内的大脑和其他组织中含有溶解状态的电解质，导电性能相当好而且分布较均匀，可被视为一个容积导体。根据这个特性，我们可以在头皮表面电极记录到听觉诱发电位，均为场电位，分为远场记录和近场记录的场电位。
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远场记录
指从离信号源有一定距离的头皮电极测量诱发电位的方法。记录电极未直接与兴奋性组织接触，而是置于颅外称为容积导体的远场记录。听力学上常用的远场记录包括ABR、40Hz听觉相关电位等。
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近场记录
指记录电极接近信号源测量诱发电位的方法。听力学上常用的近场记录为耳蜗电图，耳蜗鼓岬电极，可通过组织液及圆窗膜和外淋巴有效地接触。
记录电极位于鼓室外的耳蜗电图属于远场记录，即记录电极位于鼓膜或外耳道时。记录电极置于鼓室内外的波形极为一致，外耳道及鼓膜电极更适用于临床。
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二者的区别
远场记录得到远场电位，近场记录得到近场电位。两种电位有许多不同之处：例如，容积传导的电位难以确定电位发生源（信号源），这是因为电位的电流在脑、脑脊液和脑膜等传导介质呈弥漫性传导；其次，记录电极和电位发生源之间的距离越大，记录到的电位就越小。
由容积导体内的概念可以得出，任何一个电源发生器都能在头颅的不同位置被记录到，而容积导体内的电流和电位分布决定了不同位置记录到电位幅度、相位不同。Vaughau等在1970年从头皮的各点记录了听觉的颅顶慢电位，根据结果绘出了P200电位在头顶的电场分布及等位线图（见图1）。在头顶此电位极性为正，且振幅最高；往下电位振幅逐渐减小，直至为0，后极性反转，振幅逐渐增大。这个极性翻转区大致位于雪尔维裂（即大脑外侧裂）的部位。
图1 听觉诱发电位的等电位线
根据等电位线和接地电极的放置可以解释记录到的正负相波形。地极，这个“地”是电路系统中某一电位基准点，并设该点电位为相对零电位。地极可以贴在人体任意部位，贴在哪里，哪里就是“相对零电位”。
以ABR的Ⅰ波与耳蜗电图的AP为例，两者起源相同，可是记录波形相位确相反。
图2 ABR电极位置示意图及波形图 参考电极置于两侧乳突或耳垂处
图3 ECochG电极位置示意图及波形图 记录电极置于外耳道近鼓膜处，参考电极位于耳后乳突处
由于接地电极部位的电位可看做相对零电位，根据等位线的内容可以得知位于地极上方的部位为正电位，位于地极下方的部位为负电位，且距地极越远，正负的数值越大。
已知记录得到的电位为记录电极电位减去参考电极电位。图2中ABR记录电极位于接地电极上方，可看做一个正电位，而参考电极位于下方，是一个负电位。记录电极电位减去参考电极电位也就是正电位减负电位，结果为正，因此ABR记录到的是一个正相波。而图3所示耳蜗电图的记录电极与参考电极均位于接地电极下方，均为负电位，而参考电极距接地电极位置较记录电极远，根据容积导体等位线的原理也就是负的数值更大些，记录到的应该是一个正相波。然而耳蜗电图的记录属于近场记录，记录电极更靠近信号发生源，记录得到的电位值更大，因此将记录到一个负向波。
[1]李兴启，王秋菊.听觉诱发反应及应用[M].北京：人民军医出版社.2015.
[2]潘映辐.临床诱发电位学 第2版[M].北京：人民卫生出版社.1988.
感谢上海第九人民医院听力中心授权转载
原文作者：俞冰玉 韩琨 李孛
