新生儿听力筛查有哪些技术？
哪些因素会影响筛查结果？
经常有家长问：
宝宝听力筛查初筛、复筛包括哪些检查？
这些检查能反映耳朵哪方面的问题？
哪些因素可能会导致我们的检查不通过呢？
以下是听力专家的答疑
下面才是重点，认真看哦！
新生儿听力筛查（在宝宝出生后出院前和42天进行）技术主要有耳声发射OAE和自动听性脑干反应AABR，这两项筛查技术均是仪器设备自动判读的客观检查。
安静环境下，在外耳道内能记录到耳蜗里的外毛细胞主动发出的声音（微弱的声波），记录到的微小声波即为耳声发射。目前应用于新生儿听力筛查的耳声发射技术有两种：（1）瞬态诱发性耳声发射TEOAE、（2）畸变产物耳声发射DPOAE。一般而言，在一个特定频段引出OAE，表明耳蜗在那个频段的听力敏感性好于40dB HL，否则提示耳蜗功能不在正常范围。下图为TEOAE和DPOAE的测试结果。
即使结果是“转诊”，家属也不必太担心，因为筛查阳性率可高达5%以上，而患病率仅为1‰~3‰。
OAE主要是在外耳道内接收来源于耳蜗主动释放的声能，因此任何影响此过程的因素都可能导致最后听力筛查结果不通过。
会的！很多因素会导致假阳性，比如：耳道内耳垢较多或堵塞探头、检查时耳塞没塞好、宝宝不配合、外耳道壁易塌陷等。
耳朵任何部位的病变都会导致听力下降，同理，耳朵任何部位的病变也都可能导致耳声发射检查不通过。外耳疾病：外耳道狭窄、炎症、耵聍栓塞等；中耳疾病：中耳炎、鼓膜穿孔、胆脂瘤、耳硬化；内耳疾病：先天性听力损失和药物、噪声等引起的内耳损伤。外毛细胞缺失或损害以及人的听力损失大于40~50dB的情况下，耳声发射可引不出。
来反映受试者外周听觉系统、听神经和脑干听觉通路的功能。在大多数AABR系统里，通过对所测婴儿的波形与正常婴儿ABR测试数据所得的标准模板进行比较，设备自动显示“通过”或“转诊”筛查结果。一般设定的通过标准为35dB nHL，即婴儿电反应阈值强度低于35dB nHL的显示“通过”，而高于35dB nHL的显示“转诊”。
AABR测试不是对听力的直接测定，只是对听觉灵敏度的估计，因此不能用来确定听力损失的程度或性质。
自动听性脑干反应AABR筛查的影响因素同OAE的影响因素（见上文），此外当电磁干扰太大时也可能导致结果为“转诊”，比如婴幼儿在移动吸吮时会产生大量肌电干扰，其他电子产品或荧光灯也会产生电子干扰。AABR检查对外耳道的条件要求较OAE的低，外耳道内的胎粪、中耳少量积液对AABR结果的影响较小，检查结果假阳性低，因此新生儿听力复筛时常常选用AABR。
所以，简单说来
宝宝的听力损失大于40dB的话，他的OAE就不通过
宝宝的听力损失大于35dB时,他的AABR就不通过
如果检查的时候宝宝不配合，那结果有可能也会不通过
筛查结果显示通过的话，也不要掉以轻心，需要平时多观察宝宝对声音的反应，遵医嘱复查，可能存在迟发性耳聋、听神经病等
筛查结果显示转诊的话，家长需高度重视，尽早（最迟不超过3月龄）完成诊断性听力评估，以最终判定宝宝听力是否有问题。
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作者：施俊博 黄治物
