ABR
怎么看？
我们临床上常说的ABR一般默认为短声ABR（Click ABR）,今天我们要讲的是另外一种ABR——频率特异性ABR(Tone Burst ABR,TB ABR)。
顾名思义，频率特异性ABR即不同频率声音引起的ABR ，简单的说，就像下面这个琴键：左边的琴键弹出的声音低沉，频率低；右边的琴键弹出的声音尖锐，频率高。
因此，频率特异性ABR可以分别检查宝宝从低沉到尖锐声音的反应。临床上常检查频率为0.5kHz、1kHz、2kHz和4kHz的ABR，分别对应低频声、中频声和高频声。
1、 那么，我们如何解读频率特异性ABR的报告结果呢？
频率特异性ABR的报告和短声ABR报告基本一致，主要看反应阈值，也就是“V”波。“V”波存在，表示听神经和脑干对这个强度的声音有反应，声音强度越大，越是容易引出“V”波，且“V”波波幅越大。随着声音强度下降，声音越发微弱，越是难以引出“V”波，当到达临界状态，即“V”波勉强能引出时，我们认为此时的声音强度即为阈值，即使再往下降低一点点声音强度也无法引出“V”波。
2、分频ABR有什么作用呢？什么情况下一定要做分频ABR呢？
分频ABR可以检测孩子对不同频率声音的反应，用于评估孩子不同频率听力损失情况，帮助选择最佳的干预方式，精准验配助听器等。当短声ABR反应阈值大于35dB nHL，建议加做分频ABR。
注：“婴幼儿助听器验配”相关内容敬请关注后期微信公众号文章。
(1)这么多ABR结果，到底以哪个为主呢？宝宝听力到底如何？
不同频率ABR反映了宝宝对不同频率声音（沉闷声、尖锐声等）的反应情况，不同频率的ABR没有主次之分，所有结果都要综合一起看。可通过修正后的0.5kHz、1kHz、2kHz和4kHz TB ABR反应阈值平均值来估计宝宝的综合听力情况。
更多有关分频ABR专业上的临床应用请参阅《【听力学名词释义（11）】预估听力级》。
(2)为什么宝宝的听力一直在波动，一会60dB，一会70dB？
由于各实验室测试环境、给声方式、记录时设备参数的选择不同，同时ABR结果是测试人员主观判断，不同测试人员对结果判断也存在差异，因而不同单位、不同设备测试出来的结果会有所不同。临床上，0~15dB的差异是在允许的误差范围内，并不能说明孩子的听力波动变化。
作者：黄美萍
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