近日，喀什地区第二人民医院（简称“喀什二院”）新生儿重症监护室内，一名早产患儿呼吸平稳、各项生命体征趋于平稳，让紧绷许久的医护人员与患儿家属终于卸下重担。这场历时一个多月的救治，终于有了结果——喀什二院首例早产儿完全性肺静脉异位引流矫治术取得了决定性成功。
这是一名胎龄仅30周+3的早产男婴，出生体重仅1400克，属于极低出生体重早产儿。患儿出生后即出现皮肤青紫、呼吸急促、持续呻吟等表现，经积极对症救治后病情仍不见好转。复查心脏超声，终于揪出幕后元凶——心上型完全性肺静脉异位引流。
时间就是生命，救治刻不容缓。附属上海儿童医学中心与喀什二院迅速联动，紧急启动沪喀多学科云端会诊。团队借助精准影像重建明确解剖结构，整合新生儿重症、心脏外科、麻醉、体外循环等多学科力量协同保障，跨越千里驰援开展手术，创新实施床旁精细化关胸等一系列高难度救治举措，为弱小的新生命牢牢筑起生命防线。此次手术的顺利完成，也成为沪喀医疗协作、守护边疆患儿生命健康的又一重要实践。
时间回到7月29日。当天，在喀什二院产科手术室里，一名男婴因母亲患有多种妊娠并发症，在胎龄仅30周+3天时便匆匆降临人世。出生体重仅1400克，皮肤青紫，呼吸急促、呻吟——新生儿科团队全力救治近一月，但感染指标反复波动，病情始终未见起色，体重艰难增至1.9公斤。其间因心脏杂音行心超检查，仅提示卵圆孔未闭和动脉导管等早产儿常见改变。
8月20日，救治团队再次进行心超检查，终于揭开了谜底：完全性肺静脉异位引流（心上型）。这是一种必须在出生后一两个月内手术矫正的危重先心病，否则患儿将因心功能衰竭和严重缺氧而夭折。
确诊只是起点，上海援疆专家、喀什二院儿科主任张国庆第一时间将心超报告传回附属上海儿童医学中心，附属上海儿童医学中心心胸外科主任陈会文当即决定：“我来带队，尽快手术。”为明确异常肺静脉的迂曲走行与毗邻关系，需要进一步完善心脏CT三维成像。
接到指令，喀什二院党委靠前指挥、统筹协调，第一时间组建沪喀两地医疗救治团队，医务科、护理部、超声医学科、放射影像中心、药学部、医学装备管理科等核心科室负责人及附属上海儿童医学中心相关专家同步关注，各项工作高效推进。
然而，喀什二院放射影像中心此前从未为新生儿尤其是早产儿实施过心脏增强CT检查——造影剂剂量、扫描参数皆无先例可循。张国庆迅速搭建两院放射科云端协作机制：附属上海儿童医学中心放射科主任董素贞团队与喀什二院放射影像中心团队远程共商，联合制定个体化扫描方案。原始图像完成后实时传至上海，附属上海儿童医学中心医师郭辰连夜重建出高清三维影像——异常肺静脉的走向纤毫毕现，与心超诊断完全吻合。这张弥足珍贵的“生命地图”，为后续手术方案的精准制定提供了关键的循证依据。
手术可行，但风险从未缺席。对于1900克的早产儿，每一个细节都关乎生死。新生儿科优化心功能支持方案，药学部、医学装备管理科同步完成药品及耗材保障。8月27日21时30分，两院心胸外科、儿童心脏重症监护室（CICU）、新生儿重症监护室（NICU）、麻醉科、体外循环等多科室专家再次云端相聚，逐项敲定手术方案与应急保障预案。
8月29日清晨7时，陈会文率心胸外科、麻醉、体外循环、重症监护等8人专家团队，搭乘最早航班，飞越数千公里，于午后抵达喀什。未及休整，陈会文即赴病房探视患儿，随后向守候在门外的父母详释手术必要、风险与预后：“不手术，孩子很难闯过这一关；手术虽险，但这是必由之路。成功了，他就能像其他孩子一样奔跑、上学。”患儿父亲紧握妻子的手，泪流满面却目光坚定：“医生，谢谢你们！”那一刻，语言与地域的距离，在共同的期盼中化作紧紧相握的双手。
此次患儿救治还得到复旦大学附属中山医院葛均波院士发起的佑心基金会资助，为这个家庭卸下了沉重的经济重担，让孩子的救治之路少了一份现实阻碍，多了一份希望。
当日下午5时，患儿被推入手术室。麻醉诱导、中心静脉穿刺、体外循环转流——每一步都如履薄冰。早产儿心肌组织薄如蝉翼，水肿显著，缝合一针一线都需精准无误；体外循环时间尽可能压缩，以减少全身炎症风暴。陈会文主刀，在放大镜下精细游离异常肺静脉，精准吻合至左心房，结扎垂直静脉。近5小时鏖战，晚10时手术灯熄灭——术中经心脏超声显示肺静脉回流顺畅，心功能满意。考虑心肌水肿可能影响关胸，团队果断延迟关胸，为生命留出缓冲空间。
术后，患儿转运至新生儿重症监护室单间病房。附属上海儿童医学中心儿童心脏重症监护室副主任朱丽敏、护士范智文全程驻守，与喀什二院新生儿重症监护室专职护理团队三班轮值，整整72小时未眠——血压、心率、血气、凝血指标被严密监控，伤口引流通畅，出血量极少。监护仪上平稳的氧合曲线，无声印证着每一份坚守的价值。
术后第三天，9月1日，患儿生命体征平稳，胸片提示肺水肿明显消退，关胸时机已然成熟。为最大限度减少转运风险，喀什二院援疆专家、心胸外科主任戴黄栋带领本院医生团队在儿童心脏重症监护室床旁完成严格消毒，施行关胸手术。缝线吻合胸骨、皮肤，胸腔闭合——这例早产儿完全性肺静脉异位引流矫治术取得决定性成功。
此例手术的成功，不仅彰显了沪喀两地在围术期管理、影像诊断、麻醉体外循环、重症护理等环节上的深度协同能力，更镌刻下医疗援疆精神的生动注脚。随着新一轮沪喀临床医学中心合作协议的签署，附属上海儿童医学中心与喀什二院的合作正迈向更深层次，让更多患儿在家门口便能触及国家级医疗资源的温度。
来源：附属上海儿童医学中心、喀什二院
