你有没有见过一天吃三碗饭走路都喘，肚子软得像装了水袋，可就是减不下来，你劝他少吃点，他苦着脸说我吃得比猫还少，怎么还胖，又或者你认识那种顿顿吃肉，可胳膊细得像筷子，脸黄得像橘子，怎么吃都不长肉，还整夜睡不着，告诉你这不是命，也不是基因，而是气血出了问题，先讲一个真实的案例，有一对夫妻来找倪师，丈夫一米七五，体重不到120斤，吃什么都不长肉，脸色蜡黄，晚上还睡不好觉，妻子个子不高，体重却有160多斤，整天没精神，动一下就喘，还特别怕冷，他们吃的饭菜是一样的，住在同一个屋檐下，为什么身体状况天差地别，西医做了一大堆检查说没什么大毛病，建议丈夫多吃点，妻子少吃点，多运动，你说这不是废话吗，倪师看了他们的舌象，切了他们的脉，不到5分钟就明白了，丈夫是血虚，妻子是气虚，这八个字就把他们的问题全说清楚了，然后开了两张方子，一张治胖，一张治瘦，三个月后两个人都恢复正常了，你们可能觉得神奇，其实一点都不神奇，这个道理老祖宗两千多年前就讲清楚了，八个字：气不足则胖，血不足则瘦，可惜现在的人不读经典，不懂中医，把老祖宗的智慧丢得干干净净，反而去相信那些治标不治本的减肥药、增重粉，今天我就把这个道理从头到尾讲透彻。
先说什么是气？
气这个概念西医是没有的，他们不承认有气的存在，但我告诉你气是真实存在的，看不见、摸不着不代表它不存在，呼吸的时候胸腔起伏，那就是气在动，吃完饭食物消化吸收，那是气在推动，身上暖洋洋的，那是气在温煦，一个人死了身体还在，为什么就没有生命，因为气散了，气是什么？气是人体的动力系统，是推动一切生命活动的根本力量，可以把它理解成汽车的发动机，发动机一停汽车就是一堆废铁，人体也是一样，气一衰人就完了。
再说说什么是血？
血比气好理解一些，因为能看得见，手指划破了，流出来的红色液体就是血，但中医讲的血不仅仅是血管里流的液体，更重要的是血的功能，血有什么功能？濡养，什么叫濡养？就是滋润、营养的意思，血液流到哪里就把营养带到哪里，流到五脏六腑，五脏六腑就有精神，流到皮肤肌肉，皮肤肌肉就有光泽，流到筋骨，筋骨就有力量，气和血是什么关系？中医有句话叫气为血之帅，血为气之母，这八个字太重要了，气为血之帅，是说气能够统领血、推动血，血在血管里不会自己流动，需要气来推，心脏跳动就是心气在推动血液循环，气推得动，血流得畅，气推不动，血瘀滞不前，血为气之母，是说血能够承载气、滋养气，气虽然是动力，但动力也需要能量来维持，这个能量从哪里来？从血里来，血液里带着水谷精微，就是吃进去的食物转化成了营养物质，这些营养物质能够化生成为气，没有血的滋养，气就成了无源之水、无根之木，很快就会衰竭，所以气和血是一对不能分开的搭档，气离不开血，血离不开气，气血充足，人就精神抖擞，百病不侵，气血亏虚，人就萎靡不振，百病丛生，现在我问你一个问题，一个人健不健康最重要看什么？不是看他有没有得病，而是看他的气血是否平衡，气血平衡了就算偶尔感个风寒也能很快恢复，气血不平衡就算现在没有明显的病症，迟早会出问题。
为什么气不足则胖，血不足则瘦？
先讲胖，仔细想想一个人为什么会胖？胖的本质是什么？是身体里堆积的过多的脂肪，脂肪是什么东西？脂肪就是身体里没有被气化掉的垃圾，什么叫气化？气化是中医的一个核心概念，指的是气推动身体内物质转化的过程，吃进去一碗饭，饭到了胃里要消化分解，这是气化，分解出来的营养物质要被吸收利用，这也是气化，吸收不了的废物要被排泄出去，这还是气化，一个气充足的人气化功能强，吃进去的东西该吸收的吸收，该排泄的排泄，该转化成能量的转化成能量，身体里干干净净，没有多余的东西堆积，这种人不胖不瘦，身材匀称。
一个气虚的人气化功能弱，吃进去的东西该吸收的没吸收好，该排泄的排不干净，该转化成能量的没转化掉，这些没有被气化掉的物质会变成什么？变成浊物，变成痰湿，变成脂肪，堆积在身体各处，堆在肝上叫脂肪肝，堆在血管里叫高血脂，堆在肚子上叫将军肚、游泳圈，堆在大腿上叫大象腿，堆在脸上叫双下巴。
你以为这些是吃出来的？
不对，这些是气虚造成的，所以我说气虚才是肥胖真正的原因，减肥不从补气入手怎么减都没用，看那些靠节食减肥的人，饿得头昏眼花，确实瘦了一点，但气更虚了，一旦恢复正常饮食，反弹得比原来还胖，这就叫越减越肥，根本原因就是没有解决气虚的问题，还有那些靠运动减肥的人天天跑步健身，累得半死效果也不明显，为什么？因为气虚的人本身气就不足，再消耗大量体力，气更加亏虚，气化功能更弱，脂肪更排不出去。
讲完了胖再讲瘦，为什么血不足则瘦？
刚才说了血有濡养功能，濡养就是滋润、营养，血液流到哪里就把营养带到哪里，肌肉需要血的濡养才能壮实，皮肤需要血的濡养才能润泽，筋骨需要血的濡养才能强健，血充足的人全身上下都能得到充分的滋养，面色红润、肌肉饱满、精力充沛，这种人吃进去的营养能够被很好地转化成血，血又能很好地滋养全身，形成良性循环，血虚的人血液不足，濡养功能减弱，全身得不到充分的滋养，肌肉长不起来，皮肤干燥没光泽，人看起来就是干巴巴、瘦兮兮的，你可能会问血虚的人吃进去的营养去哪里了？为什么不能转化成血？这就涉及到一个重要的问题，血是怎么生成的？
中医认为血的生成主要靠两个来源
第一个来源是脾胃，脾主运化，胃主受纳，我们吃进去的食物先到胃里，胃把食物腐熟，然后脾把食物中的精微物质提取出来输送到全身，这些水谷精微就是生成血液的原料，如果脾的功能不好，运化不得力，吃进去的东西就不能很好地转化成精微物质，血液的生产链就会受影响，这就是为什么有些人明明吃得很多，却还是很瘦，因为他的脾虚了，吃进去的东西不能被充分利用，第二个来源是肝，中医说肝藏血，意思是肝脏储藏血液、调节血量，人休息的时候血回到肝里储存起来，如果肝的功能不好，藏血能力下降，血液就会流失消耗，导致血虚。
气和血是一体的，气虚会连带导致血虚
因为气能生血，气推动整个生命活动，包括血液的生成，气虚了，生血的动力不足，血就容易虚，气还能摄血，就是统摄血液，让血液在血管里规规矩矩地流动，不乱跑，气虚了，摄血能力下降，血液容易妄行外溢，也会导致血虚，所以治疗消瘦不能只补血，还要补脾、补肝、补气，这是一个系统工程，那么血虚的人有什么表现？第一，面色萎黄没有光泽，嘴唇颜色淡，指甲颜色也淡，第二，容易心悸、失眠，因为心主血脉，血虚则心失所养，第三，皮肤干燥，头发枯燥容易脱落，第四，手脚麻木，因为血虚不能濡养经脉，第五，女性月经量少，颜色淡，周期延长，这些都是血虚的典型表现，讲到这里道理基本上讲清楚了，接下来我要教你们怎么判断自己是什么体质，属于哪一种类型的胖或者瘦，这个很重要，因为不同的类型治疗方法是不一样的。
先讲胖人的四种类型怎么判断
第一种气虚型的胖子，这类人最明显的特点是胆小，气是人体的动力，动力不足，人就会心虚心小，你看那些白白胖胖、说话声音小、动作慢吞吞的人，十有八九就是气虚型，他们不爱说话、不爱运动、不爱冒险，整天没精打采的，走几步路就气喘吁吁，怎么进一步确认？看舌头，气虚型胖子的舌头有一个很明显的特征，就是舌体胖大，舌边有齿痕，什么是齿痕？就是舌头两边有牙齿压出来的印子，像锯齿一样，为什么会有齿痕？因为舌头太大了，挤在牙齿中间被压出来的，舌头为什么会大？因为水太多了，把舌头泡大了，水为什么会多？因为气虚，气化功能弱，不能把水湿代谢出去，气虚型胖子还有个特点，就是虽然胖，但脸色是苍白的，没有血色，正常人胖了应该脸色红润，他们不是，他们是白白胖胖，古人说其人肥白，多数气虚，就是这个意思。
现在讲治疗方法，先讲治胖，后讲治瘦
治胖的根本是补气，气虚是根源，把气补起来了，气化功能强了，脂肪自然就能被代谢掉，补气有一个祖方，叫四君子汤，这个方子由四味药组成：人参、白术、茯苓、甘草，人参9克、白术9克、茯苓9克、甘草6克，为什么叫四君子？因为这四味药的药性都很平和，就像四位谦谦君子一样，不温不燥、不寒不热、补而不峻，人参是补气的第一药，能够大补元气、补脾益肺，白术补脾燥湿，能够把脾胃里的湿气清除掉，让脾的运化功能恢复正常，茯苓健脾渗湿，能够把体内多余的水湿排出去，甘草调和诸药，使整个方子更加平和，四君子汤主要补的是脾胃之气，脾胃是后天之本，气血生化之源。脾胃气足了，水谷精微都能被运化利用，不会变成脂肪堆积，而且脾为生痰之源，脾气足了，痰湿就不容易生成，身体就不容易有脂肪停留，但四君子汤只是基础方，临床上要根据具体情况加减，气虚型的胖子用四君子汤就可以，阳虚型的胖子要加温阳的药，比如肉桂、附子，痰湿型的胖子要加化痰祛湿的药，比如陈皮、半夏、荷叶，湿热型的胖子要加清热利湿的药，比如黄连、栀子、薏苡仁，除了吃药，日常调理也很重要，气虚型的人平时可以多吃一些补气的食物，比如党参、小米、胡萝卜、香菇、山药，阳虚型的人要注意保暖，可以经常按摩督脉上的穴位，比如命门、百会、长强，督脉总督一身阳气，按摩这些穴位能使阳气生发，痰湿型的人要多吃冬瓜、赤小豆、荷叶、山楂、枇杷叶这些能化湿健脾的食物，还要坚持适当运动，湿热型的人要多吃绿豆、冬瓜、苦瓜、莲子、薏米这些清热祛湿的食物，千万不要吃辛辣的东西，湿热型的人还可以每天按摩曲池穴，这个穴位在手肘外侧，能够清热利湿。
瘦的根本是血虚，所以治瘦要补血
补血也有一个处方叫四物汤，这个方子由四味药组成：当归、熟地、川芎、白芍，当归9克、熟地9克、川芎5克、白芍6克，当归补血和血，是补血的第一药，熟地滋养精血、精液，能够补肾填精，肾精足了血就容易生成，川芎活血行气，能够让补进去的血流起来，不至于淤滞，白芍养血柔肝，能够收敛固摄，四物汤这四味药配合起来补而不滞、滋而不腻，就像一台流动的血液制造机，但是治疗那种吃的很多却还是很瘦的人，光用四物汤还不够，因为这种人不仅血虚，脾也虚，脾虚运化不利，吃进去的东西不能转化成精微物质，血液生成的原料不足，光补血补不进去，清朝有一位医家叫景日旸，他写了一本书叫《松崖尊生》，里面有一个方子叫加味四物汤，专门治疗这种虽然能吃却很瘦的人，这个方子非常精妙，加味四物汤的组成是：当归9克、熟地9克、川芎5克、白芍6克、人参9克、白术9克、砂仁3克，这个方子是四物汤加上四君子汤，但去掉了茯苓和甘草，为什么要这样加减？首先四物汤补血，当归、熟地、川芎、白芍这四味药都是入肝经的，肝藏血，所以补血一定要补肝，当归补血和血，是血中气药，熟地滋养精血津液，是大补，川芎活血行气，能让补进去的血流动起来，进而补血，白芍养血柔肝，能补肝血、润干燥，四味会合，补血而不滞血，其次加人参、白术、砂仁，是为了补脾，脾主运化，是气血生化之源，如果脾功能失常，吃进去的食物不能转化成精微物质，血液的生产链就会受影响，人参、白术、砂仁都能益脾，人参大补元气，给脾提供动力，白术补脾燥湿，让脾的运化功能恢复，砂仁醒脾和胃，散脾胃气滞，让正气得以稳固，三味药配合，补气而不壅气，为什么去掉茯苓和甘草？茯苓渗湿利水，对于脾虚的人来说，再利水就更虚了，反而加重脾的负担，甘草甘缓，容易滞气，去掉它们，方子就更加精准，这个方子的服用方法是煎汤服，就是用水煎煮一副药，煎好后分两次喝，一般连服两三个月就能看到明显效果，服药期间要注意饮食调理，多吃一些容易消化、营养丰富的食物，比如鸡肉、鱼肉、红枣、桂圆等，少吃生冷寒凉的东西，比如冰淇淋、冷饮、生鱼片等。
讲到这里，再总结一下核心要点
第一，胖瘦的根源在于气血，气不足则胖，血不足则瘦。抓住这个纲领才能治本，第二，气和血是一体的，气能生血、行血、摄血，补血的时候往往也要兼顾补气，血能载气、养气，补气的时候也要兼顾补血，第三，胖人主要分为四种类型：气虚型、阳虚型、痰湿型、湿热型；瘦人主要是血虚型，但往往兼有脾虚、肝虚或气虚，第四，治胖的主方是四君子汤，治瘦的主方是加味四物汤，但具体用药要根据个人情况加减，第五，药物治疗要配合饮食调理和生活方式调整，比如规律饮食、适度运动、保持心情舒畅等，我再回到开头那对夫妻，丈夫用加味四物汤加些补肝的药，妻子用四君子汤加上一些健脾的药，妻子气虚加痰湿，还加了一些化痰祛湿的药，3个月后复诊，丈夫体重增加了15斤，脸色红润，睡眠也好了，妻子体重减了20斤，精神饱满，也不怕冷了，你看同样的饭菜为什么会有这么大的差别？因为他们的气血状况不同，中医的高明之处，就是能够透过现象看本质，抓住气血这个根本来调理，现在很多人迷信西医的减肥药、增重粉，折腾来折腾去，受了很多罪，效果却不理想，因为他们没有抓住根本，只是在表面上做文章，比如通过腹泻来排水，或者加速代谢来减重，这些方法不仅伤害身体，还很容易反弹，增重粉大多是一些高热量的蛋白粉，对于脾虚的人来说，吃进去也消化吸收不了，反而加重脾的负担，越吃越虚，胖瘦只是表象，气血平衡才是根本，把气血调理好了，身体自然会恢复到一个最佳状态，气血平衡了，不仅胖瘦问题解决了，整个人的精神状态也会完全不同，眼睛有神，皮肤有光泽，浑身上下透着一股精气神，这是花多少钱做任何美容都达不到的，最后提醒大家调理气血是一个长期的过程，它需要持之以恒，需要在饮食起居各方面都注意，不能三天打鱼两天晒网，不能熬夜，不能饮食不规律，不能情绪大起大落，如果一边吃药，一边继续伤害身体，那吃再多的药也没用，吃药只是辅助，保持良好的生活习惯，饮食有节、起居有常、情志舒畅，这些比什么药都管用。
