香港医美|肉毒品牌大PK，哪个品牌的肉毒最好？

    注：本文仅提供资讯，不推荐任何诊所以及医生

hello~我是大白

是在跨境医美探索的大白鼠

一直想写一篇香港肉毒，

以前觉得香港的肉毒价格与内地比没有优势

应该不受欢迎，很少推荐

但是常常还是有人来咨询，有点不解

直到有个做医美顾问的朋友

咨询完打完回来说了原因

一是，品牌香港有更多的选择

二是，货真价实...懂得都懂

她所在医院（某小型私立）自己的不敢打

那就不刨根问底了

直接把大家常见的问题回复了

整理的的差不多

发现有位台湾医生写的

比我表达的更专业

此处感谢台湾的林正贤医生

有机会一定去拜访林医生诊所

其实，这个问题经常被问到，

因为现在肉毒杆菌素的品牌这么多，

到底该选哪一种比较好呢？

听说 Dysport 比较容易扩散？

听说 Xeomin 不会产生抗体？

听说 Botox 最厉害？

然后，还有韩国的肉毒杆菌素加入战场，

挑战世界三大品牌的领导地位，

是真的还是假的呢？？

这些问题，不但是一般求美者，

连很多医生也很好奇，这些传言是不是真的，

甚至还有学术论文，专门在探索这些问题。

那我今天就来用大家比较听得懂的讲法

帮大家分析一下，

这么多品牌的肉毒杆菌素，到底是差在哪里？

应该要选哪一种比较好。

肉毒怎么作用？

为什么肉毒可以改善动态皱纹？

大家常常讲的“肉毒”，

以为是“肉毒杆菌”的简称，

其实不是，真正的全名，是“肉毒杆菌素”

也就是一种叫“肉毒杆菌”的细菌，

所分泌出来的“毒素”。

所以我们平常在用的，其实是“毒素”，

不是“细菌本身！不过为了方便，

我们还是称呼它肉毒。

那为什么肉毒杆菌素可以除皱呢？

这种细菌和这种毒素，

常常存在没有煮熟的食物当中，

人体一旦吃到，就会产生肉毒杆菌素中毒，

包括眼睑下垂（如下图）、

吞咽困难、失去头部控制能力、

呼吸困难等症状。

这些症状都和相关的肌肉被麻痹，

无法发挥功能有关。

也就是说，肉毒杆菌素可以放松肌肉！

图：眼睑肌无力

那科学家就想，如果我把肉毒杆菌素高度稀释，

是不是就可以只放松一小部分的肌肉，

像抬头（如图一）、皱眉（如图二），

还有笑的时候的肌肉，

就可以有除皱的效果，

却不会有全身中毒的副作用？

没错！肉毒杆菌素就是基于这样一个概念，

经过一系列的临床试验，

就这样发明出来了。

那肉毒杆菌素为什么能放松肌肉呢？

肌肉要产生收缩，

需要神经释放出一些信号。

肌肉收到这个信号后，就会产生收缩、纹路。

那当我们把肉毒杆菌素打到肌肉里面时，

会阻断这个信号的释放，

肌肉就不会收缩，

当然就可以达到除皱的效果。

那这种肉毒杆菌素，

主要是由两个部分的蛋白质组成。

中间是主要作用的“核心蛋白”，

包在周围的，则是所谓的“附属蛋白”，

是当初细菌用来保护它自己所分泌的毒素，

不要被其他生物体破坏，才能毒死它的敌人，

包括我们人类，这些附属蛋白，

本身是没有活性的。

虽然肉毒杆菌素的种类有 

A，B，C，D，E，F，G 七种型，

但是目前各地在用的，

不管什么品牌，全部都是 A 型肉毒杆菌。

而只要是同一种型，

天然的肉毒杆菌素，它的结构：

它的核心蛋白和附属蛋白，

也都是一模一样的。

那核心蛋白，和周围的附属蛋白，

原本是组合在一起的。

不过，一般医生在帮你打肉毒前，

会先稀释，这个稀释的动作，

就会使得这种蛋白质给分离开来。

只要它们核心蛋白的「量」是一样的，

扩散的范围就会大致上相同。

否则的话，Xeomin 因为没有周围的附属蛋白，

岂不是重量最轻，扩散最远，

最容易影响邻近的肌肉，也最容易产生副作用？

实际上，我们临床上的观察，

并没有看到这样的现象，这样的说法，

对 Xeomin 不太公平。

另一个问题，是哪一种肉毒的效果最好？

这个问题其实我很常被问，但这个问题很笼统，

因为“效果好”是指哪一方面？

是指开始作用的时间？

还是指放松肌肉的效果？

还是指效果的持续时间？、

在回答这些问题之前，

我们先复习一下刚刚讲的概念。

肉毒之所以能发挥放松肌肉的效果，

是因为它可以作用在神经的末端，

让可以引发收缩的“信号”，无法释放。

因此当肉毒的“核心蛋白”数量越多，

就可以占据越多的神经末梢，

也就可以让肌肉放松得越多，

效果就会越好。

那到底哪一个厂牌的核心蛋白最多？

这个有一篇研究报告，

它把三大品牌的肉毒拿来分析

它们的“核心蛋白”的量，结果发现，

在 Dysport 和其他厂牌 2.5:1 的换算之下，

Dysport 的核心蛋白量是比较高的

换句话说，它的效果理论上会是比较好的，

因为它可以作用在最多的神经上，

影响最多的肌肉。

所以你打 Dysport 理论上是比较划算的。

这个对比较大块的肌肉，

像国字脸的咬肌、天鹅颈斜方肌，

或是萝卜腿，会比较有利。

不过，大家要注意一件事，

当肉毒的核心蛋白已经占满了所有的神经时，

特别是小条的肌肉，

给再多的肉毒杆菌素，

可能再增加的效益就很有限了。

这个就好像我们平常搭电梯，

一个电梯假设只能载10个人，

你偏要挤进12个人，

那就一定会超重，电梯会发出警告声，

一动也不动。

一直要等两个人退出去，

剩10个人时，门才会关起来，

电梯才会继续运作。

所以超过神经负荷的肉毒，

不一定和效果完全成正比。

所以你看我之前做的临床实验，

这边是打 Dysport，这边是打其他厂牌的肉毒，

你看在治疗后一个星期，

两边改善皱纹的效果，其实是差不多的。

像抬头纹也是，这边是打 Dysport，

另一边是打其他的肉毒，

一个星期后，两边改善皱纹的效果，

也是差不多。

不过，较多的核心蛋白有两个好处。

一是刚打进皮肤后，

能更快占满神经末梢，

起效更快；

二是因占据更多神经，

效果持续时间可能稍长。

大家看我刚刚说的皱眉纹的实验，

虽然七天后，两边的效果一样，

但打 Dysport 这边，前面一、两天，

效果就已经开始出来，

另一边则是稍微晚一点。

刚刚抬头纹的实验也是一样

打 Dysport 这边，

前面一、两天，效果就已经开始，

另一边就稍微晚个一、两天，

还是有一些差异。

所以，如果你很急，

明天有重要的 party，

或是要参加同学会，

需要快速发挥效果，

那英国品牌，

外号又叫“皇家肉毒”的 Dysport（吉适肉毒），

应该是比较好的选择。

那Dysport 就是最好的肉毒吗？

其实也不见得。

以 Botox 来说，

它是最早发展出来的肉毒杆菌素，

上市的时间也最久

，所以各种学术论文的数量是品牌里面最多的，

不管是香港台湾或是全世界，

它核准的适应症，也是全世界最多的。

Botox 几乎可以说是肉毒杆菌素的同义词，

它的外号也因此叫作“经典肉毒”。

所以当肉毒杆菌素的应用越来越广，

甚至因为有高达 800 多种的应用，

而在 2017 年登上美国时代杂志的封面，

当时它写的，就是 Botox，

而不是泛指所有品牌的肉毒杆菌素。

所以如果你非常讲究学术严谨，

Botox 保妥适绝对是首选。

当然，Xeomin 也有它的好处。

它的外号叫“天使肉毒”，

意思就是它完全不含任何的附属蛋白，

只留下单纯的“核心蛋白”，

整体的分子量比较小，

所以比较不会诱发人体产生抗体，

从而导致肉毒失效。

在我长达二十年医美的经验里，

其实这种所谓的“抗药性”患者很少，

但的确有遇到几位，说他打肉毒，

越打越没效。

打肉毒没效，原因当然很多，

包括医师施打技术的改变，

肉毒稀释的浓度，及其他很多原因，

而产生“肉毒”抗体，导致肉毒失效，

也是其中一个原因。

所以，如果你发现你打肉毒的效果越来越差，

不妨试试 Xeomin（西马）。

当然，市场上还有韩国的肉毒杆菌素，

香港用的比较少，

因为这些的资料比较没那么多，

我这里就不另外拿来比较。

总而言之，肉毒杆菌素，

没有绝对的好，或绝对的不好，

主要是看你用什么观点和角度去看它。

下次要打肉毒时，

可以和医师一起讨论你想处理的问题，

以及过去的施打效果，

来综合判断，选择最适合你的肉毒品牌。

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